原发性头痛(tóutòng)诊疗新进展原发性头痛(tóutòng)诊疗新进展第一页，共六十二页。•头痛是神经系统疾病最常见症状，也是其他系统疾病常见伴发症状之一•1000名25-64岁人群中有头痛经历的：男性(nánxìng)93%女性99%RasmussenBK,etal.JClinEpidemiol.1991;44(11):1147-57第二页，共六十二页。•ICHD-Ⅱ将头痛疾患分成3第三页，共六十二页。1.偏头痛2.紧张型头痛(tóutòng)3.丛集性头痛和其他三叉植物神经性头痛4.其他原发性头痛第四页，共六十二页。•时间特点:头痛(tóutòng)发作持续4～72小时•头痛特点:1.单侧2.搏动性3.疼痛程度为中度或重度4.日常体力活动可以加剧或造成日常体力活动不能（如散步或爬楼梯）•伴随症状1.恶心和/或呕吐2.畏光和畏声第五页，共六十二页。•时间特点:头痛持续30分钟到7天•头痛特点:1.双侧头痛2.性质为压迫性或紧箍样(非搏动性)3.轻到中度头痛4.日常活动(huódòng)如行走或爬楼梯不加重头痛•伴随症状:1.无恶心和呕吐(可以有厌食)2.畏光或畏声中不超过一个第六页，共六十二页。•时间特点:持续时间15分钟~3小时.隔天1次-每天8次•头痛特征:一侧眶周发作性剧痛•伴随症状:同侧面部自主神经症状-结膜充血/流泪-眼睑水肿-Horner征（瞳孔缩小、上睑下垂等）-鼻粘膜充血/流涕-前额(qiáné)/面部多汗–烦躁不安第七页，共六十二页。ClicktoaddText原发性头痛的鉴别诊断临床特点偏头痛紧张型头痛丛集性头痛男：女25:7540:6090:10偏侧60%单侧弥漫性双侧100%单侧部位前额、眶周颞弥漫性眶周部、半侧头部频率1~4次/月1~30次/月1~3次/天（持续3~12个月）疼痛程度中度/重度轻度/中度极严重持续时间4~72h不定15min~3h疼痛性质搏动性钝痛尖痛、钻痛周期性±－＋＋＋家族史＋＋＋±±伴随症状先兆＋＋＋－－自主神经症状±－＋＋＋恶心/呕吐＋＋＋－±畏光/恐声＋＋＋－±第八页，共六十二页。慢性每日头痛(tóutòng)诊断途径头痛(tóutòng)发作〉=15天/月排除(páichú)继发性头痛根据持续时间分类短期:丛集性头痛发作性偏头痛催眠性头痛三叉神经痛其他长期：慢性每日头痛慢性偏头痛慢性紧张型头痛偏头痛持续新发每日头痛其他第九页，共六十二页。ClicktoaddTextMOH的悲剧头痛药物(yàowù)治疗导致的头痛每日头痛(tóutòng)头痛(tóutòng)止痛剂降低疼痛阈值第十页，共六十二页。ClicktoaddText药物(yàowù)：双刃剑头痛(tóutòng)倾向患者过度用药后产生药物诱导的慢性每日头痛(tóutòng)伴随症状性药物依赖...
