LOREMIPSUMDOLOR重症患者的评价(píngjià)和早期识别第一页,共二十四页。(chéngdù)普通疾病诊治模式--要求按一定的顺序来进行,病史+查体+辅助检查=初步诊断→治疗。有充裕的时间,可能是几天、几周甚至几个月。危重疾病因病情急危,必需在尽可能短的时间内对病情的危重程度作出判断和评估。主要依据一般状况和生命体征,采集病史和查体需要同时进行,甚至与抢救治疗同步进行。因此重点明确,即使病因并未完全清楚,也需要初步诊断,注意哪些生理指标是首先要被纠正的,判断出危及生命的异常情况,并给以处理为下一步检查治疗争取时间。潜在危重病"就是指那些表面上看没有特定某一器官衰竭的明显依据,但若不及时进行有效的干预处理,病人有可能在数小时或数天后病情急剧快速发展(fāzhǎn),成为危重病患者,甚至危及生命。第二页,共二十四页。年轻患者(huànzhě):身体耐受性强,症状体征出现晚免疫抑制患者:炎症反应差,临床表现不明显创伤患者:出现复合、多发创伤可能性大,不易发现危重问题特殊疾病:严重心律失常等,突然加重,之前很难预测挑战(tiǎozhàn)第三页,共二十四页。(一)从临床表现上定性判断危重症高危病人早期筛选,从隐匿的表现中识别(二)从疾病的发展规律(guīlǜ)上判断预期发展成危重症(三)从辅助检查中量化危重症的程度(四)综合评分系统在危重症的应用(五)从政治和全局的角度认识危重病(pànduàn)第四页,共二十四页。(dìngxìng)1.一般外观(看上去“好”或“不好”)2.生命体征(T、P、R、BP)3.神智(shénzhì)、瞳孔、尿量、皮肤粘膜(C、A、U、S)---即生命八征第五页,共二十四页。(yībān)一般(yībān)情况发育营养体位其他第六页,共二十四页。(shēngmìng)体温(tǐwēn)(T)脉搏(P)呼吸(R)血压(BP)第七页,共二十四页。体温体温(tǐwēn)(tǐwēn)体温(tǐwēn)是反映病情变化的综合指标,综合指标,能引起体温异常改变的原因很多。体温的变化,往往与病人的病情有直接关系,甚至可以直接反映病人病变的严重程度和预后。同时体温增高可以使机体代谢率增高,氧耗增加,呼吸加深加快,易致呼吸疲劳、加重呼吸衰竭,因此监测体温改变有利于综合评定和分析病情,了解病情的危重程度和加重的原因(如中暑)第八页,共二十四页。是反映心血管功能状态的指标之一,在绝大多数情况下,心率和脉率是一致的,在排除病人因体温过高、情绪...