危重病人的肠内营养(yíngyǎng)支持2017年8月黄稀第一页，共三十二页。危重症治疗的三大(sāndà)支柱性技术1.机械通气2.持续(chíxù)血流净化3.营养支持第二页，共三十二页。肠内营养(yíngyǎng)支持（EN）•定义：经胃肠道用口服或鼻饲的方法(fāngfǎ)，为机体提供代谢需要的营养基质及其他各种营养素•原则：当肠胃功能允许时，应首选肠内营养。•（早喂养你的病人，选择适合他的营养制剂！）第三页，共三十二页。护理(hùlǐ)临床思维历程•哪些患者适宜(shìyí)用肠内营养支持？•肠内营养支持的途径有哪些？•如何选择肠内营养制剂？•胃肠内营养护理要点有哪些？第四页，共三十二页。肠内营养(yíngyǎng)适应症经口摄食(shèshí)不足或不能经口摄食(shèshí)者口腔肿瘤、咽喉肿瘤手术后营养素需要增加而摄食不足者，如：脓毒症、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤及化疗或放疗时、畏食、抑郁症；中枢神经系统紊乱，如知觉丧失，脑血管意外以及咽反射丧失而不能吞咽着第五页，共三十二页。肠内营养适应症∙胃肠道疾病①胃肠道瘘②炎性肠道疾病（溃疡性结肠炎与克罗恩病）③短肠综合征∙不完全肠梗阻和胃排空障碍∙多发性创伤与骨折及重度烧伤患者∙肠道检查准备及手术前后营养补充(bǔchōng)∙肿瘤患者辅助放、化疗时∙急性胰腺炎的恢复期与胰瘘∙围手术期营养支持第六页，共三十二页。小儿吸收不良，低体重早产儿（应用儿童或新生儿适用的肠内营养制剂）慢性消化性疾病，如因恶性肿瘤、艾滋病等造成的营养不良重度厌食者合并(hébìng)白蛋白能量营养不良的患者肠内营养(yíngyǎng)适应症第七页，共三十二页。肠内营养禁忌症小肠广泛切除后早期(1个月)和空肠瘘处于严重应激状态或休克、麻痹(mábì)性肠梗阻、上消化道出血、腹膜炎、顽固性呕吐或严重腹泻急性期严重吸收不良综合征及长期少食衰弱的患者急性重症腹膜炎急性期急性完全性肠梗阻或胃肠蠕动严重减慢年龄小于三个月的婴儿第八页，共三十二页。肠内营养制剂的主要成分百普力（百普素）乳清蛋白水解物能量密度(mìdù)是1kcal\ml无纤维素，少渣不宜长期使用第九页，共三十二页。肠内营养制剂的主要成分能全力膳食(shànshí)纤维（大豆多糖等）能量密度为1~1.5kcal\ml酪蛋白可形成大便第十页，共三十二页。肠内营养制剂的主要成分瑞代营养成分完全，专供糖尿病患者使用的肠内营养制剂美100ml含有蛋白质3.4g、脂肪3.2g、糖3.5g能量密度为0.9kcal/ml本品含有玉米淀粉和木薯淀粉，因...
