急诊重（危）病人的安全(ānquán)转运xxx医院(yīyuàn)急诊科xxx第一页，共六十四页。学习(xuéxí)重点•1.了解(liǎojiě)重（危）患者转运指征•2.了解转运的并发症•3.掌握危重患者转运指南：a.掌握危重患者转运中所需的器材和药物b.掌握危重患者转运中监测、治疗要求c.患者转运过程中注意事项第二页，共六十四页。重（危）患者(huànzhě)•定义(dìngyì)：危重病患者是指那些有一个或多个/系统功能障碍或器官功能衰竭的，生存依赖于先进的仪器，需要监测和治疗。第三页，共六十四页。最安全的地方(dìfāng)在哪里？•病人（家属）：•医院、抢救室、手术室医生、护士…监测设备、呼吸机…输液泵、药物(yàowù)…抢救手段、措施…手术…•医务人员：•病区、监护室（ICU）专科医师、护士…专业设备(shèbèi)、药品…专业技能…专长经验………真正的危重病人，没有绝对安全的地方！第四页，共六十四页。转运(zhuǎnyùn)的目的•寻求和完成(wánchéng)更好的诊疗措施，以期改善预后•明确诊断，进一步治疗没有没有(méiyǒu)(méiyǒu)最好，只有更好！最好，只有更好！Goodbetterbest,neveritrest!Goodbetterbest,neveritrest!第五页，共六十四页。25/1/26第六页，共六十四页。转运•院内转运(zhunyùn)ǎ•放射科、B超…•病区、手术室、ICU…•院际转运•转上级医院(yīyuàn)（苏北、南京、上海…）•转专科医院（扬州三院、五台山医院…）存在转运风险，增加(zēngjiā)并发症、死亡率、伤残率。第七页，共六十四页。急诊(jízhěn)重（危）病患者的特点•诊断不明确•生命体征不稳定•昏迷、躁动、抽搐(chōuchù)、失血、中毒…•气管内插管、机械通气•意识障碍：脑外伤、卒中、中毒、药物•基础生命支持、生命体征监测•静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物……第八页，共六十四页。25/1/26国外危重患者(huànzhě)转运发展危重患者院内、院外转运发展蓬勃各项转运指南相继出台(chūtái)2004年Williams提出转运治疗学（Transitcaremedicine）的概念第九页，共六十四页。25/1/26国内危重患者转运(zhuǎnyùn)现状是国内目前缺乏规范、容易忽略的环节《中国重症患者转运指南(zhǐnán)（2010）》（草案）中华医学会重症医学分会第十页，共六十四页。转运(zhuǎnyùn)禁忌症•心跳、呼吸停止（心肺复苏(fùsū)）；•有紧急插管指征，但未插管；•血液动力学不稳定，未积极治疗；•潜在的风险：活动或搬运明确增加风...
