急危重病人的安全(ānquán)转运宁夏医科大学总医院急诊科陈伟第一页，共三十三页。急危重病患者(huànzhě)生命体征不稳定昏迷(hūnmí)、躁动抽搐气管内插管静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物第二页，共三十三页。急危重病患者(huànzhě)的转运转运原因由于患者的诊断、治疗在原医疗(yīliáo)单位难以完成而采取的措施，是不得已而为之。转运目的为了得到必须的诊断、治疗条件；家属要求第三页，共三十三页。急危重病患者(huànzhě)的转运重症患者转运(zhuǎnyùn)期间发生并发症和死亡的风险大为增加，甚至影响预后；转运前须对其利益和风险进行充分评估；转运的先决条件：利益﹥风险第四页，共三十三页。急危重病患者(huànzhě)的转运文献报道，以进一步诊断为目的的转运，约40～50%的病例原有治疗方案得到纠正，显著改善患者预后；但搬动过程中，可能引起呼吸道梗阻、低氧血症、低血压、心律失常、继发性出血(chūxiě)，甚至病情加重、猝死。第五页，共三十三页。急危重病患者(huànzhě)的转运因此，拟进行的检查、操作对患者的救治和预后帮助不大时，不宜冒风险进行盲目(mángmù)转运。第六页，共三十三页。急危重病患者(huànzhě)的转运影响转运决策的因素•年龄、心律失常不是影响决策的因素；•去甲(qùjiǎ)肾上腺素剂量、动脉血氧状况、PEEP水平对决策有相对较小影响；•影响决策的最主要因素护送人员的专业水准、转运设备和交通工具第七页，共三十三页。急危重病人转运(zhuǎnyùn)指南步骤(bùzhòu)决定：计划：实施：转运期间监测：第八页，共三十三页。决定—需要(xūyào)转运吗？患者(huànzhě)能否转运，取决于转运利益与风险的综合评估。第九页，共三十三页。计划—转运(zhuǎnyùn)方案？确定转运目的地，评估转运的距离和时间。道路(dàolù)的选择或运输方式。选择监测方法和设备。•预测可能的并发症。携带的药物和器械。按照可用性和病人的特征选择运输工具。第十页，共三十三页。实施—如何(rúhé)转运？•院内转运(zhuǎnyùn)•院际转运第十一页，共三十三页。转运(zhuǎnyùn)前必须明确•转运(zhuǎnyùn)前交流和合作•随从人员•所需器材•转运中监护第十二页，共三十三页。院内转运--转运前交流(jiāoliú)与合作•应通过医-医、护-护交接以落实治疗的延续性。交接内容包括病情与治疗计划；•转运前，接收科室要保证可以立即对来到的患者进行治疗或检查；•及时通知转运的其他相关人员（如电梯等）...
