卫生部《原发性肺癌诊疗卫生部《原发性肺癌诊疗(zhěnliáo)(zhěnliáo)规范（规范（20112011年版）》年版）》学习体会学习体会第一页，共五十七页。非小细胞肺癌的诊治(zhěnzhì)指南美国临床肿瘤学会（ASCO）NSCLC治疗指南美国国家综合癌症网（NCCN）肺癌治疗指南欧洲肿瘤内科学(kēxué)会（ESMO）肺癌治疗指南美国胸科医师学会（ACCP）肺癌治疗指南中国卫生部原发性肺癌诊疗规范（2011年版）各个指南在原则上差别不大，在细节和发布(fābù)形式上有所区别！第二页，共五十七页。第三页，共五十七页。诊疗(zhěnliáo)规范具体内容一、概述(ɡàishù)二、诊断(zhěnduàn)技术与应用三、病理评估四、肺癌的分期五、治疗六、诊疗流程和随访第四页，共五十七页。（一）：高危因素。有吸烟史并且吸烟指数(zhǐshù)大于400支/年、高危职业接触史(如接触石棉)以及肺癌家族史等，年龄在45岁以上者，是肺癌的高危人群（二）：临床表现。1.肺癌早期可无明显症状。当病情发展到一定程度时，常出现以下症状：（1）刺激性干咳。（2）痰中带血或血痰。（3）胸痛。（4）发热。（5）气促。当呼吸道症状超过两周，经治疗不能缓解，尤其是痰中带血、刺激性干咳，或原有的呼吸道症状加重，要高度警惕肺癌存在的可能性。二、诊断技术(jìshù)与应用第五页，共五十七页。2.当肺癌侵及周围组织或转移时，可出现如下症状：（1）癌肿侵犯喉返神经出现声音嘶哑。（2）癌肿侵犯上腔静脉，出现面、颈部水肿等上腔静脉梗阻综合征表现。（3）癌肿侵犯胸膜引起胸膜腔积液，往往为血性；大量积液可引起气促。（4）癌肿侵犯胸膜及胸壁，可引起持续剧烈的胸痛。（5）上叶尖部肺癌可侵入和压迫位于胸廓入口的器官组织，如第一肋骨、锁骨(suǒgǔ)下动、静脉、臂丛神经、颈交感神经等，产生剧烈胸痛，上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍，同侧上眼脸下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征表现。第六页，共五十七页。（6）近期出现的头痛、恶心、眩晕或视物不清等神经系统症状和体征应当考虑脑转移的可能。（7）持续固定部位的骨痛、血浆碱性磷酸酶或血钙升高应当考虑骨转移的可能。（8）右上腹痛(fùtònɡ)、肝肿大、碱性磷酸酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶或胆红素升高应当考虑肝转移的可能。（9）皮下转移时可在皮下触及结节。（10）血行转移到其他器官可出现转移器官的相应症状。第七页，共五十七页。（三）体格检查。1.多数肺癌患者无明显阳性体征。...
