开封市第一人民医院重症脑卒中与营养重症脑卒中与营养(yíngyǎng)(yíngyǎng)治疗治疗开封市第一人民(rénmín)医院N-ICU第一页，共六十页。第一页，共六十页。前言前言(qiányán)(qiányán)脑卒中发病率、致残率、死亡率高，尤其是重症脑卒中病人，致残率、死亡率更高，社会负担及家庭负担重。营养不良是脑卒中尤其是重症脑卒中常见的并发症，合并(hébìng)营养不良后，病人预后不良风险显著提高。第二页，共六十页。第二页，共六十页。营养不良与卒中结局营养不良与卒中结局(jiéjú)(jiéjú)一项759例患者(huànzhě)入选的试验提示血清白蛋白较高可以降低卒中患者(huànzhě)不良的结局。FOOD试验协作组前瞻性、大规模、多中心研究显示：2995例急性卒中患者279（9%）诊断营养不良，发生肺部感染、褥疮、胃肠道出血、深静脉血栓等显著高于正常者。第三页，共六十页。第三页，共六十页。营养不良与卒中结局营养不良与卒中结局(jiéjú)(jiéjú)营养不良是重症卒中预后(yùhòu)不良的独立危险因素。第四页，共六十页。第四页，共六十页。卒中后营养不良的原因(yuányīn)第五页，共六十页。第五页，共六十页。(sǔnshāng)第六页，共六十页。第六页，共六十页。营养(yíngyǎng)检测的指标第七页，共六十页。第七页，共六十页。营养检测营养检测(jiǎncè)(jiǎncè)的指标的指标1.体重:如果在1-2周内体重下降(xiàjiàng)10%,一般是由于体液的丢失引起.但如果在1-3个月内体重下降了10%,则大多是由于营养不良而造成的脂肪和肌肉的丢失,下降的越多,丢失的越多,营养不良就越严重.通常的估价如下:实际体重/既往体重:>90%无营养不良80-90%轻度营养不良60-80%中度营养不良<60%重度营养不良（死亡率明显升高）第八页，共六十页。第八页，共六十页。营养检测营养检测(jiǎncè)(jiǎncè)的指标的指标2.三头肌皮褶厚度（TSF）:TSF做为机体储存脂肪的一个间接指标，可以反映机体的营养(yíngyǎng)状态。方法为用一特定的夹子(夹力为10g/mm3)夹住上臂肩峰至尺骨鹰嘴连线中点伸侧的皮肤，连测3次,取其平均值。正常值男性10mm，女性13mm。第九页，共六十页。第九页，共六十页。营养营养(yíngyǎng)(yíngyǎng)检测的指标检测的指标3.上臂(shàngbì)中部周径(MAC)与上臂中部肌肉周径(AMC)测定:MAC测量部位与TSF同，正常值男性25.3cm，女性23.2cm。AMC=MAC-TSF×0.314正常值男性20.2cm，女性18.6cm。第十页，共六十页。第十页，...
