护理查房——上消化道穿孔(chuānkǒng)第一页，共二十七页。主持人发言：上消化道的出血是我科常见疾病，掌握上消化道出血患者的护理尤为重要，此次查房的患者高龄，且既往病史较为复杂，具有代表性，故今天全科室老师(lǎoshī)一起来讨论此患者的护理。第二页，共二十七页。2护理诊断3护理措施护理(hùlǐ)查房1病史汇报第三页，共二十七页。1病史汇报患者36床，郑久英，女，80岁，以“腹痛10小时”为主诉入院。9月10日凌晨，患者无明显诱因下出现腹痛，以上腹部为主，伴呕吐，呕吐物为咖啡色胃内容物，量少。无咳嗽咳痰，无畏寒发热(fārè)，小便正常，大便未解，精神差，睡眠不佳。第四页，共二十七页。1病史汇报查体：T：36.6℃，P:124次/分，R：24次/分，BP：137/79。腹肌紧张(jǐnzhāng)，全腹压痛，上腹部明显，无反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。患者有高血压，冠心病，脑梗塞病史约20年，房颤病史1.5年，两年前因“肠系膜动脉栓塞(shuānsè)”来我院治疗。第五页，共二十七页。1病史汇报9.13,14:00P：155，静推西地兰9.10,12:31患者(huànzhě)入院9.10,22:05手术(shǒushù)9.11,10:00气管(qìguǎn)插管拔出9.11,13:00右锁骨下深静脉穿刺9.11,23:55发生快速性房颤9.16,16:00指导患者口服地高辛9.1217:00BP：169/98，硝酸甘油泵入病史演变：第六页，共二十七页。1病史汇报9.1022:05全麻下行“剖腹探查+胰腺包膜切开+十二指肠穿孔修补+f腹腔置管引流术”，术后，经口气管插管24cm，使用呼吸机，留置胃管，尿管，各一根，腹腔引流管5根，皮下负压(fùyā)引流球一个。9.1110:00气管插管拔出，给予雾化吸入，翻身拍背。9.1113:00行右锁骨下静脉置管，插入15cm，遵医嘱监测cvp。第七页，共二十七页。1病史汇报9.1123:55患者(huànzhě)出现快速性房颤，P：126~156次/分，喘息明显，遵医嘱氨茶碱泵入，甲强龙静滴。9.1217:00BP：169/98，遵医嘱给予硝酸甘油。9.1316:00P:155次/分，遵医嘱给予西地兰。第八页，共二十七页。1病史汇报患者痰液粘稠，痰鸣音较重，每日给予翻身拍背，雾化吸入，必要(bìyào)时吸痰。患者来时右侧髋骨处带入二期压疮，右侧肢体偏瘫，建立翻身卡，q2h翻身，给予气垫床，泡沫敷料，等保护性措施。第九页，共二十七页。1病史汇报患者现在意识清楚，但精神较差，生命体征平稳，咳嗽咳痰无力，痰液仍然粘稠。伤口渗出较多，渗出液为草绿色液体。9.22，引流管缝线脱落，管道脱出，医生重新(chóngxīn)插入引...
