浅谈术前病情沟通(gōutōng)及病例分享新疆兵团第四师医院介入(jièrù)血管科张德智各位老师(lǎoshī)下午好！第一页，共四十页。术前病情(bìngqíng)沟通：目的是医生在术前向患者及家属或相关人、单位负责人；将患者的病情、将实施的医疗措施、医疗风险和预后(yùhòu)情况等内容客观的告诉他们；并对其有关咨询的问题予以解答；以便得到患者和家属的了解和理解；对将要进行的手术治疗达成统一意见。第二页，共四十页。术前病情沟通(gōutōng)：内容疾病的诊断(zhěnduàn)情况；治疗方案的选择性；手术治疗的必要性；手术方式的选择依据；术中或术后可能出现的并发症及意外情况；拟采取的预防术中和术后意外情况的有效措施；手术治疗的预后和经费等。第三页，共四十页。术前病情(bìngqíng)沟通：常见解决问题诊断是什么？为什么手术？如果不手术会怎么样？有替代方案吗？手术能解决什么问题?手术不能解决的问题是什么？手术有那些风险？如何去避免这些(zhèxiē)风险？有哪些防范措施？需要做些什么样的准备工作？手术费用，植入物的品牌、数量、价格等信息。如果顺利，手术后大致的康复进程会如何，需要注意什么问题？医生不是上帝，不是观世音，尽量把准备工作做充分，风险仍存。第四页，共四十页。术前病情(bìngqíng)沟通：原则—实事求是不能忽视疾病本身的潜在风险；不能草率沟通病情；不能过分(guò〃fèn)夸大疗效；不能缩小手术风险和并发症可能性；不能过高对疗效的期望值；度第五页，共四十页。术前病情沟通：医生面临(miànlíng)的困惑强大的沟通技巧广泛的知识面强烈(qiánɡliè)的责任心巨大的心理承受力激情的精神释放第六页，共四十页。目前我科针对高危手术(shǒushù)沟通方法（如：主动脉夹层）病情沟通：对疾病的相关信息真实、客观的告知。（病不治是不行的，治疗也不是万能的）风险沟通：针对疾病及手术相关风险最大化告知。（风险无处不在）意愿沟通：针对家属治疗医疗机构选择意愿，如坚决要求在我院手术方可考虑，如有转院意愿不挽留。（命在自己手中）三级沟通：科主任反复(fǎnfù)沟通（＞2次）；科室病情评估达到一致；主管医生对疾病诊治等沟通（＞3次）（问谁也改变不了疾病的风险）反复沟通：诊治过程中反复多次口头、书面沟通（。问一百遍风险依然存在）术前知情谈话要求亲属全部参加并签字，甚至沟通录音。（不要说没告...
