前列腺炎诊疗前列腺炎诊疗(zhěnliáo)(zhěnliáo)现状与现状与进展进展第一页，共四十九页。前列腺炎为50岁以下男性最常见的泌尿外科疾病。人群发病率为5%~8.8%（Moon等，1997）。Stamey(1980)认为约有一半的男性在一生(yīshēng)中曾罹患前列腺炎；前列腺炎约占泌尿外科门诊病人的25%，其中50%为新发病例。第二页，共四十九页。临床(línchuánɡ)分类第三页，共四十九页。一、前列腺炎传统(chuántǒng)分类急性(jíxìng)细菌性前列腺炎（acutebacterialprostatitis,ABP）前列腺炎(qiánlièxiànyán)(proststitis)慢性细菌性前列腺炎（chronicbacterialprostatitis,CBP)慢性非细菌性前列腺炎（nonorabacterialprostatitis,NBP)前列腺痛（prostatodynia,Pdy)第四页，共四十九页。其缺点为“非细菌性前列腺炎”和“前列腺痛”的提法过于笼统，且未包括一类临床上常见的“静默性前列腺炎（silentprostatitis)”，即无任何(rènhé)临床症状,前列腺活检提示前列腺炎的存在，E.P.S细菌培养可为阳性。第五页，共四十九页。二、NIH新分类(fēnlèi)系统1995年，美国国家健康研究院（NationalInstituteofHealth,NIH)首先提出新的前列腺炎分类(fēnlèi)方法，即NIH分类(fēnlèi)系统。该方法于1998年获国际前列腺炎协作组（InternationalProstatitisCollaborativeNetwork,IPCN)认可。第六页，共四十九页。(fēnlèi)类型名称特征Ⅰ急性细菌性前列腺炎（ABP）急性前列腺感染性炎症Ⅱ慢性细菌性前列腺炎（CBP）复发性尿路感染/前列腺慢性感染性炎症Ⅲ慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆底痛综合征（CPPS）盆区疼痛和不适/各种排尿和性功能异常/无明显感染迹象ⅢA炎性盆底痛综合征EPS/VB3/精液中可见多量的WBCⅢB非炎性盆底痛综合征EPS/VB3/精液中WBC正常Ⅳ无症状炎性前列腺炎（AIP）活检/EPS/VB3呈炎性表现，但无临床症状PPSasmpomaf第七页，共四十九页。评价90年代有关研究发现一些“前列腺炎”的症状可能(kěnéng)与前列腺本身并无关系，进一步的神经生理学研究证实其实质为一组盆底神经激惹引起的以疼痛为主要表现的综合征，称之为盆底痛综合征（CPPS）。这是NIH新分类方法最主要的贡献之一。第八页，共四十九页。病因学第九页，共四十九页。一、急性(jíxìng)细菌性前列腺炎（ABP）为血行感染或逆行感染引起的前列腺感染性急性炎症，主要(zhǔyào)致病菌常为淋球菌、金葡菌以及大肠杆菌等。第十页，共四十九页。二、慢性(mànxìng)细菌...
