1神经内科1凝血与脑卒中凝血与脑卒中第一页，共四十四页。2神经内科凝血过程(guòchéng)抗凝药物(yàowù)抗凝与脑梗死第二页，共四十四页。3神经内科凝血过程(guòchéng)第三页，共四十四页。4神经内科凝血因子Ⅰ：纤维蛋白原Ⅱ：凝血酶原Ⅲ：组织因子Ⅳ：Ca2+Ⅴ：促凝血球蛋白原Ⅵ：促凝血球蛋白Ⅶ：促凝血酶原激活酶原Ⅷ：抗血友病因子AⅨ：抗血友病因子BⅩ：自体酶原-CⅪ：抗血友病蛋白(dànbái)CⅫ：表面因子ⅩⅢ：血纤维稳定因子第四页，共四十四页。5神经内科经典(jīngdiǎn)的凝血机制ⅫⅫaⅪⅪaⅨⅧ=ⅨaⅧaCa2+内源性途径(tújìng)组织(zǔzhī)因子（TF）+ⅦTFⅦaCa2+外源性凝血ⅩⅤⅩaⅤaCa2+ⅡⅡaⅩⅢⅩⅢa纤维蛋白原纤维蛋白交联纤维蛋白第五页，共四十四页。6神经内科凝血系列(xìliè)•凝血酶原时间(shíjiān)（PT）•国际标准化比值（INR）•凝血酶时间（TT）•部分凝血活酶时间（APTT）•抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）第六页，共四十四页。7神经内科凝血酶原时间(shíjiān)（PT）凝血酶原时间（PT）：在被检血浆中加入组织因子(yīnzǐ)及Ca2+后血浆凝固的时间。第七页，共四十四页。8神经内科PT的凝血机制(jīzhì)组织(zǔzhī)因子（TF）+ⅦTFⅦaCa2+外源性凝血ⅩⅤⅩaⅤaCa2+ⅡⅡaⅩⅢⅩⅢa纤维蛋白(xiānwéidànbái)原纤维蛋白(xiānwéidànbái)交联纤维蛋白(xiānwéidànbái)第八页，共四十四页。9神经内科PT的临床意义延长见于先天性的凝血因子Ⅰ，Ⅱ，Ⅴ，Ⅶ，Ⅹ缺乏(quēfá)；获得性的凝血因子缺乏；常见于严重肝病、维生素K缺乏、纤溶亢进、DIC、口服抗凝剂或异常凝血物质；第九页，共四十四页。10神经内科国际(guójì)标准化比值（INR）INR=[]ISI为国际灵敏指数，试剂出厂时由厂家决定；同一份血浆用不同(bùtónɡ)的ISI试剂检测，PT值差异较大，经校准后INR值一样。受检血浆(xuèjiāng)的PT正常血浆的PTISI第十页，共四十四页。11神经内科凝血酶时间(shíjiān)（TT）受检血浆中加入标准化的凝血酶溶液，测定开始(kāishǐ)出现纤维蛋白丝的时间。纤维蛋白(xiānwéidànbái)原纤维蛋白第十一页，共四十四页。12神经内科TT的临床意义延长(yáncháng)见于先天性无或低纤维蛋白原血症和异常纤维蛋白原血症血中有肝素或类肝素物质血中纤维蛋白降解产物增高第十二页，共四十四页。13神经内科部分(bùfen)凝血活酶时间（APTT）•于受检血浆中加入APTT试剂和Ca2+后血浆凝固(nínggù)的时间。第十三页...
