凝血的基本(jīběn)过程yinhushangzuiyue第一页，共十六页。血液(xuèyè)凝固经典瀑布学说认为血液凝固是凝血因子按一定顺序相继激活，最终使纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程(guòchéng)，可分为：1.凝血酶原激活物的形成；2.凝血酶形成；3.纤维蛋白形成三个基本步骤。第二页，共十六页。血液凝固(nínggù)-------凝血途径凝血酶原激活物为Xa、V、Ca2+和PF3（血小板第3因子，为血小板膜上的磷脂）复合物，它的形成首先(shǒuxiān)需要因子x的激活。根据凝血酶原激活物形成始动途径和参与因子的不同，可将凝血分为：1.内源性凝血2.外源性凝血之后为凝血的共同途径。第三页，共十六页。血液(xuèyè)凝固-------内源性凝血•定义(dìngyì)：内源性凝血系统又称血液系统凝血，指参与凝血的全部物质都存在于血液中。•发生原因:在动脉粥样硬化及脉管炎等病理情况下，血管内膜损伤（血液并没流出血管外，而在血管内凝固形成血栓），内皮下组织暴露，带负电荷的皮下胶原纤维与凝血因子接触。第四页，共十六页。血液(xuèyè)凝固-------内源性凝血过程•内膜损伤，当血管因子Ⅻ与内膜下组织(zǔzhī)，特别是胶原纤维接触时，便被激活为因子Ⅻa。•因子Ⅻa可激活前激肽释放酶使之成为激肽释放酶，激肽释放酶反过来又能激活因子Ⅻ，这一正反馈作用可使因子Ⅻa大量生成。•因子Ⅻa生成后，转而催化因子Ⅺ变为因子Ⅺa。形成的因子Ⅺa在因子Ⅳ参与下，激活因子Ⅸ生成因子Ⅸa。•在因子Ⅳ和PF3共同存在的条件下，因子Ⅸa与血浆中的因于Ⅷ结合，形成“因子Ⅷ复合物”。此复合物能激活因子Ⅹ，使之成为因子Ⅹa。•PF3可能是血小板膜上的磷脂，其作用主要是提供一个磷脂吸附表面，因子Ⅸa和因子Ⅹ分别通过因子Ⅳ同时连接于此磷脂表面上。这样，因子Ⅸa即可使因子Ⅹ发生有限水解而激活为因子Ⅹa。•因子Ⅹa是凝血酶原激活物的重要成分，它在因子Ⅳ和PF3共同存在的条件下，与因子Ⅴ结合，形成另一复合物，此复合物即为凝血酶原激活物。第五页，共十六页。血液(xuèyè)凝固-------外源性凝血•定义：指从组织因子(TF)释放到纤维蛋白形成的过程,其参与的凝血因子有因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ和FIB。启动凝血的组织因子来自组织，而不是来自血液，故称之为凝血的组织因子途径。•组织因子：一种(yīzhǒnɡ)跨膜糖蛋白，含有蛋白酶的活性成分，存在于血管外的大多数组织中，尤在脑，肺和胎盘中较多。第六页，共十六页。血液(xuèyè)凝固------凝血因子凝血因子是参与...
