汇报(huìbào)人：代用人乳甲外科(wàikē)乳腺癌骨转移临床(línchuánɡ)诊疗认识第一页，共三十页。CONTENTS目录(mùlù)1乳腺癌骨转移概述(ɡàishù)2乳腺癌骨转移的临床表现3乳腺癌骨转移的诊断(zhěnduàn)方法4乳腺癌骨转移的治疗现状第二页，共三十页。乳腺癌骨转移概述(ɡàishù)1.晚期乳腺癌中，骨转移发生率为65%-75%，首发症状为骨转移占27%-50%；2.骨痛、骨损伤(sǔnshāng)、骨相关事件（SREs）及生活质量降低是乳腺癌骨转移常见并发症；3.骨相关事件（skeletal-ralatedevents,SREs）骨痛加剧或出现的新骨痛病理性骨折椎体压缩或变形、脊髓压迫骨放疗后症状高钙血症第三页，共三十页。南华大学附属第一医院版权所有乳腺癌骨转移机制(jīzhì)乳腺癌原发灶的生长和增殖并获得转移特征；突破基底膜侵入细胞外基质；血管内渗与转运；黏附滞留；迁徙到血管外，形成微转移；最后定植于骨并在其中克隆生长。乳腺癌骨转移最常见的转移部位(bùwèi)是富含红骨髓的骨骺干骺端，其原因可能是与骨骺内结构复杂，血流缓慢，血供丰富，骨髓产生特异的黏附分子能够捕获乳腺癌DTCs，DTCs在形成克隆增殖钱，在富血供微环境中通过“休眠”逃避化疗杀伤。Page4第四页，共三十页。南华大学附属第一医院版权所有Page5乳腺癌骨转移临床表现乳腺癌骨转移多见为多发性溶骨性病变，有些患者在溶骨病变治疗后的修复可以在影像学中表现为过度钙化而被误诊为成骨性改变，对这部分患者应追溯其首诊时的影像片（X线或CT）是否有溶骨性改变。乳腺癌骨转移的特点：伴有疼痛的骨转移严重影响患者生活质量，但骨转移本身一般不直接威胁(wēixié)患者生命；有效的治疗手段多，不合并内脏转移的患者生存期相对较长。第五页，共三十页。南华大学附属第一医院版权所有乳腺癌骨转移诊断(zhěnduàn)方法骨放射性核素扫描（ECT）是最常用的骨转移初筛方法。具有灵敏度高、早期发现异常骨代谢灶、全身成像等优点。骨X线、CT扫描、磁共振扫描（MRI）是骨转移的主要影像学诊断手段。对于骨ECT扫描异常的患者(huànzhě)，应该针对可疑骨转移灶部位进行X线、CT、MRI检查，以确定是否有骨破坏并了解骨稳定性。正电子发射计算机断层显像（PET/CT）可以在临床早期发现骨转移的异常信号，敏感性和特异性都很高，临床并不作为常规推荐。Page6第六页，共三十页。南华大学附属第一医院版权所有乳腺癌骨转移诊断(zhěnduàn)方法骨活检是诊断乳腺癌骨转移的金标准针对临...
