1乙型肝炎的防治与职业(zhíyè)防护首都医科大学附属(fùshǔ)北京佑安医院郭彩萍第一页，共五十七页。2肝炎流行(liúxíng)现状2006年全国人群乙型肝炎血清流行病学(liúxínbìnxué)ɡɡ调查结果显示：o1～59岁人群中HBsAg携带率已从1992年的9.75%降至7.18%2009年世界肝炎日公布：o全球有3.5亿乙肝病毒携带者，1.3亿丙肝病毒感染者o按目前HBsAg携带率推算,我国仍然有携带者约9300万人o每年有150万人死于乙肝和丙肝o每年近30万人死于肝癌第二页，共五十七页。3肝炎流行(liúxíng)现状我国是一个(yīè)ɡ“肝炎大国”每年报告乙肝发病100万例丙肝病毒感染者较以往虽有减少，但仍高达近1000万人甲肝也时有发生第三页，共五十七页。4病原学HBV属嗜肝DNA病毒，完整的病毒颗粒分为包膜和核心两部分(bùfen)o包膜蛋白为HBsAgo核心为环状双股DNA、DNAP、HBcAg、HBeAgHBV抵抗力很强o对低温、干燥、紫外线和一般化学消毒剂均能耐受o煮沸10min、0.5%过氧乙酸、含氯消毒剂可使其灭活第四页，共五十七页。乙肝病毒第五页，共五十七页。6Dane颗粒:42nm，完整(wánzhěng)的HBV颗粒小球形颗粒：直径22nm数量最多管形颗粒：22×40～400nm★后两者均为过剩的病毒外壳，仅含HBsAg，无感染性病原学第六页，共五十七页。HBV形态(xíngtài)结构大球形颗粒(kēlì)（Dane颗粒(kēlì)）小球形颗粒(kēlì)管形颗粒第七页，共五十七页。8乙肝病毒基因组3.2kb的部分双链DNA，正负链o负链（L链）有四个ORFS基因：前S1区、前S2区、S区C基因：编码核壳,最保守区段,免疫攻击靶位X基因：调节基因转录水平（cP）P基因：编码末端蛋白、逆转录酶和RNA酶HcccDNA:合成病毒RNA的模板;慢性HBV感染(gǎnrǎn)根源第八页，共五十七页。9病毒(bìngdú)编码蛋白S区：结构蛋白，提供保护性抗原o主蛋白:即HBsAgo大蛋白:为病毒颗粒的必要成分小球型管型颗粒:由主蛋白/中蛋白组成o前S蛋白:有很高的免疫原型(yuánxíng)，可强化对S蛋白的免疫应答。病毒与细胞结合的附着点oS区基因突变：密码子145甘氨酸—精氨酸突变第九页，共五十七页。10病毒编码(biānmǎ)蛋白C基因：分为前C区和C区前C区：编码合成HBeAg前体蛋白(dànbái)C区：合成HBcAg，构成核心颗粒，有高度免疫原性前C基因变异前C区发生突变时，1896位的A被G替代，TGG－TAG（终止密码），HBeAg不能合成。但HBVDNA仍阳性，HBcAg仍能合成，传染性仍较大第十页，共五十七页。11HBx蛋白(dànbái...
