主动脉内球囊反博的监护主动脉内球囊反博的监护(jiānhù)(jiānhù)及护理查房及护理查房曲靖市第一人民曲靖市第一人民(rénmín)(rénmín)医院心内科杨建萍医院心内科杨建萍查房(cháfánɡ)内容•什么是IABP•作用原理•适应症和禁忌症•监护(jiānhù)•并发症•护理要点•病例介绍•基础护理主动脉内球囊反博IABP是常见的一种机械(jīxiè)循环辅助的方法，是指通过动脉系统置入一根带气囊的导管到左锁骨下动脉开口远端和肾动脉开口上方的降主动脉内在心脏舒张期，气囊充气，在心脏收缩前，气囊放气，达到辅助心脏的作用。IABP系统(xìtǒng)的构成•IABP反博仪•监测仪（ECG、BP)触发系统•充\放气控制(kòngzhì)装置IABP的报警装置气泵（氦气、CO₂)主动脉内球囊反博仪ECG导线(dǎoxiàn)IABP导管(dǎoguǎn)氦气导管(dǎoguǎn)主动脉内球囊反博原理(yuánlǐ)通过股动脉在左锁骨下动脉以远(yǐyuǎn)1~2cm的降主动脉处放置一个体积约40ml的长球囊。主动脉瓣关闭后，球囊被触发膨胀，导致主动脉舒张压增高，使心输出量和舒张期冠脉的罐注增加。在收缩期前球囊抽瘪，使左室的后负荷降低，心脏做功降低，心肌耗氧量降低↓↓大大增加冠脉灌大大增加冠脉灌注注(guànzhù)(guànzhù)↓↓降低心脏负荷降低心脏负荷减轻心脏工作减轻心脏工作(gōng(gōngzuò)zuò)降低心肌耗氧量降低心肌耗氧量增加心脏输出（心排增加心脏输出（心排量）量）时相（气囊的充气/放气的时间）根据心动(xīndònɡ)的周期设定以ECG为触发方式：充气点为T波终点放气点在QRS波前以压力(yālì)为触发方式：充气点在DN点前；放气点在主动脉舒张末压点IABP充放气目标(mùbiāo)•充气的目标：充气的目标：产生高的动脉舒张压产生高的动脉舒张压（理想（理想(lǐxiǎng)(lǐxiǎng)的的PDAPDA），从而增加），从而增加冠状动脉的灌注。冠状动脉的灌注。气囊充气点调在动脉压力波的重搏波切气囊充气点调在动脉压力波的重搏波切迹点（迹点（DNDN点）稍前点）稍前反博搏动反博搏动•放气的目标：放气的目标：降低主动脉舒张末压降低主动脉舒张末压（后负荷），从而减少心肌（后负荷），从而减少心肌(xīnjī)(xīnjī)氧耗，增加心排量。氧耗，增加心排量。辅助后搏动辅助后搏动IABP导管(dǎoguǎn)阻塞面积IABP球囊的位置(wèizhi)位置：气囊位于左锁骨下动脉开口以下1-2cm和肾动脉开口之间的降主动脉内。确定：可通过胸部χ光片观察导管(dǎoguǎn)尖端是否位于第2-3肋...
