中毒性(dúxìnɡ)周围神经病ToxicNeuropathiesToxicNeuropathies：Drugs，Metals，andorganiccompounds第一页，共二十八页。第一页，共二十八页。临床和组织学共同(gòngtóng)特征•毒素影响轴索早于许旺氏细胞；•毒素通常首先累及大有髓纤维轴索，且大有髓纤维受损最严重；•发病率和周围神经病严重程度与毒素接触剂量、时间相关联；•身体最长的轴索是至足趾的感觉纤维，大多数中毒性神经病首发症状为足远端感觉障碍(zhàngài)，且主要为大纤维，如振动觉常是早期客观发现。第二页，共二十八页。第二页，共二十八页。第三页，共二十八页。第三页，共二十八页。第四页，共二十八页。第四页，共二十八页。第五页，共二十八页。第五页，共二十八页。第六页，共二十八页。第六页，共二十八页。第七页，共二十八页。第七页，共二十八页。第八页，共二十八页。第八页，共二十八页。第九页，共二十八页。第九页，共二十八页。工业或环境重金属毒素引起(yǐnqǐ)的临床综合症周围神经病：砷主要(zhǔyào)引起感觉神经病，无机铅引起运动神经病，有机磷化合物和铊引起混合性神经病；脑病：铅中毒引起共济失调、偏瘫、视神经萎缩；视神经炎：砷中毒引起短暂或永久性视力损害，铊中毒引起视物模糊、视野缺损；小脑功能障碍：有机汞出现共济失调帕金森综合症：锰中毒出现锥体外系征：面具脸和肌僵直；智能衰退：有机铅、汞出现精神异常、精神病第十页，共二十八页。第十页，共二十八页。砷中毒神经系统(shénjīngxìtǒng)损害•毒物来源：采矿、饮高砷水、中药（雄黄）、燃煤、海产品等；•无机砷代谢：肝脏•大量中毒：早期胃肠道症状：恶心呕吐，胃肠激惹；自主神经(zìzhǔshénjīn)ɡ症状：心动过速，低血压。10～20天后出现周围神经病：感觉神经（大纤维）受累为主，远端麻木或感觉异常，病理学：远端轴索丢失/伴脱髓鞘第十一页，共二十八页。第十一页，共二十八页。长期(chángqī)低水平砷接触（3阶段）FirststageChronicabsorption>500-1000μg/dMalaise;Anorexia;Vomiting2ndstageMembraneirritationHyperkeratosisofFeet&Hands;Dark(Gray)skin;HypopigmentationWhitestria(Meeslines)AplasticanemiaRenaldamage第十二页，共二十八页。第十二页，共二十八页。PolyneuropathyPolyneuropathySensoryloss:Stocking-glove;Large>SmallfiberSensoryloss:Stocking-glove;Large>SmallfiberWeakness:MildWeakness:MildCSF:ProteinmildlyincreasedCSF...
