中外(zhōngwài)痛风与高尿酸血症诊断与治疗指南解读第一页，共四十页。目录(mùlù)•中外(zhōngwài)痛风（GOUT）指南诊断标准•痛风（GOUT）的治疗•中外痛风（GOUT）指南的控制目标•合理选择降尿酸药物第二页，共四十页。高尿酸血症（HUA）诊断(zhěnduàn)标准•正常血尿酸浓度•男性150-350umol／L(2.5-5.83mg/dl)•女性100-300umol／L（1.66-5.0mg/dl)•高尿酸血症•男性血尿酸浓度>420umol／L(7.0mg/dl)•女性(nǚxìng)血尿酸浓度>357umol／L(6.0mg/dl)•这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。第三页，共四十页。痛风的诊断(zhěnduàn)标准目前多采用1977年美国风湿病学会(ACR)分类标准进行诊断•关节液中有尿酸盐结晶或•痛风石或•如下(rúxià)12条中的6条–>1次急性关节炎发作–1天内关节炎症达高峰–单关节炎发作–关节发红–MTPJ1肿胀或疼痛–单侧MTPJ1发作–单侧跗骨关节炎发作–可疑痛风石–高尿酸血症（HUA）–X线上有不对称性关节内肿胀–X线片有不伴骨糜烂的骨皮质下囊肿–炎症(yánzhèng)发作期滑液培养阴性WallaceSletal.ArthritisRheuma,1977,20:895-900;JclinRheumatol,2009,15:22-24金标准金标准((确诊项）确诊项）第四页，共四十页。痛风诊断(zhěnduàn)的金标准2011年中国(zhōnɡɡuó)原发性痛风诊断和治疗指南中华风湿病学杂志2011,6,16（6）：410-413偏振光显微镜下关节滑液或痛风石抽吸物中发现特异性尿酸盐结晶体，是确诊(quèzhěn)痛风的金标准。第五页，共四十页。第六页，共四十页。中国GOUT指南关于痛风(tònɡfēnɡ)诊断•急性痛风性关节炎的诊断：目前多采用1977年美国风湿病学会(ACR)的分类标准(biāozhǔn)进行诊断。同时,应与蜂窝织炎、丹毒、感染化脓性关节炎、创伤性关节炎、反应性关节炎、假性痛风等相鉴别。•间歇期痛风的诊断：有赖于既往急性痛风性关节炎反复发作的病史及高尿酸血症。•慢性期痛风的诊断：皮下痛风石多于首次发作10年以上出现，是慢性期标志。反复急性发作多年，受累关节肿痛等症状持续不能缓解，结合骨关节的x线检查及在痛风石抽吸物中发现MSU晶体，可以确诊。2011年中国原发性痛风诊断和治疗指南(zhǐnán).中华风湿病学杂志2011,6,16（6）：410-413第七页，共四十页。EULAR关于痛风(tònfēn)ɡɡ的诊断建议ZhangW,etal.AnnRheumDis,2006,65:1301-13111.关节炎急性发作时，表现为快速发生的严重疼痛、肿胀和压...
