中国(zhōnɡɡuó)胸痛中心认证标准设计理念及建设意义XXX医院(yīyuàn)XXX2017年X月X日第一页，共三十一页。冠心病死亡率持续上升2002～2014年城乡(chénɡxiānɡ)地区冠心病死亡率变化趋势2002～2014年城乡(chénɡxiānɡ)地区急性心肌梗死死亡率变化趋势急性(jíxìng)心肌梗死死亡率冠心病总体死亡率Resource:《中国心血管病报告2015》第二页，共三十一页。CHINAPEACE-急性心肌梗死(xīnjīɡěnɡsǐ)回顾性研究院内死亡率并未明显改善!!!LiJetal.Lancet.2014Jun23.Epubaheadofprint第三页，共三十一页。中国STEMI救治面临(miànlíng)的问题患者延误：发病至就诊5、8小时转运延误院内延误：D2B延误PCI医院和非PCI医院之间缺乏有效协作机制医保……早期再灌注率低：5%---预后差第四页，共三十一页。如何(rúhé)解决？第五页，共三十一页。全球胸痛中心的发展(fāzhǎn)历史全球第一家CPC于1981年在美国建立，至今美国已经发展到5000余家,其中900余家已经通过认证英、法、加、澳、德国等在医院内设立“胸痛中心”，其中德国总体水平处于国际领先认证体系：①美国：SCPC，从国内走向国际认证②德国CPU认证③中国认证体系第六页，共三十一页。CPC显著提高STEMI救治(jiùzhì)能力大幅缩短(suōduǎn)再灌注时间显著提高再灌注(guànzhù)比例•1981年第一家CPC•2000年D2B<90min的达标率35%•2005年平均D2B95min•2010年平均D2B65min•德国2012年发表的CPU注册结果院前传输EKG79.9%10min内完成EKG76.6%97%接受PPCI治疗平均D-to-B31min第七页，共三十一页。胸痛(xiōnɡtònɡ)中心的模式缩短院内时间医院内多个学科协调建立院内绿色通道传统概念缩短总缺血时间公众教育基层医院急救体系PCI医院区域不同医院整合整合建立区域协同救治模式现代概念第八页，共三十一页。2005-20062006-20072007-20082008-2009PValueAge>75MedianD2B,minMortality92.712.5%84.411.2%77.711.4%73.411.1%0.010.19AnteriorMIMedianD2B,minMortality86.37.2%79.66.3%72.86.5%69.36.9%0.010.79CardiogenicShockMedianD2B,minMortality88.827.4%84.028.3%77.426.4%69.427.2%0.0010.60Resource:MeneesDS,PetersonED,WangY,etal.NEnglJMed.2013;369:901-909NCDR-CATHPCI：D2B与死亡率第九页，共三十一页。在D2B基础上，应更重视(zhòngshì)发病-再灌注时间发病(fābìng)0:00呼叫(hūjiào)120到达县医院转出县医院到达PCI医院开通血管手术结束5:005:217:179:06...
