严重骨盆骨折急诊室早期急救(jíjiù)流程苏州九龙(jiǔlónɡ)医院急诊科第一页，共二十八页。骨盆骨折在所有(suǒyǒu)骨折中约占4%其死亡率在交通伤中仅次于颅脑损伤和胸部损伤合并大出血是急诊室死亡的主要原因第二页，共二十八页。严重骨盆(gǔpén)骨折是骨盆(gǔpén)环失稳定的骨折高能量创伤(chuāngshāng)常伴有失血性休克严重的合并伤死亡率高（50%）多见于TileB、C型骨折第三页，共二十八页。Tile分型基于垂直面的稳定性、后方结构的完整性、以及外力作用的方向分为。A型为稳定型，移位轻微，一般(yībān)不波及骨盆环；B型为旋转不稳定型(部分稳定型）；C型为垂直不稳定型(不稳定型）第四页，共二十八页。急救常规(chángguī)流程生命体征监测(jiāncè)实验室检查，开通静脉通路体格检查，临时固定床边B超第五页，共二十八页。急救流程(liúchéng)：（一）诊断及伤情评估根据致伤机制判断有无骨盆骨折的可能，尤其是交通事故、高处坠落等高能量损伤(sǔnshāng)患者“ATLS”原则初步评估创伤患者，筛查骨盆骨折第六页，共二十八页。急救流程(liúchéng)：（一）诊断及伤情评估初筛怀疑骨盆骨折的患者早期用骨盆带、腹带或者床单包裹固定骨盆避免过度(guòdù)和重复的骨盆区域检查评价血流动力学，包括动脉压，中心静脉压，血乳酸，碱剩余等。时间(shíjiān)控制：10分钟以内第七页，共二十八页。急救流程：（一）诊断(zhěnduàn)及伤情评估对于初步筛查怀疑(huáiyí)骨盆骨折的患者血流动力学稳定：常规开通静脉通路；实验室检查；CT扫描血流动力学不稳定：启动严重骨盆骨折急救创伤小组：急诊室当班医生指挥抢救，两名护士配合，同时通知创伤组长安排本科室和相关科室人员到达急诊室第八页，共二十八页。急救(jíjiù)流程：（一）诊断及伤情评估对于合并其他重要脏器损伤的患者，按照“ATSL”原则优先处理以下领域：气道/呼吸(hūxī)休克/外出血颅脑损伤颈椎创伤第九页，共二十八页。急救流程：（一）诊断(zhěnduàn)及伤情评估初筛未有明显骨盆骨折依据的创伤患者，但血流动力学不稳定，在进行控制性液体复苏，寻找(xúnzhǎo)休克原因的同时，视同不稳定骨盆骨折患者，立即给予简单骨盆固定。第十页，共二十八页。急救流程：（二）损伤(sǔnshāng)控制性复苏开放中心静脉通路，首选锁骨下静脉立即通知血库交叉配血（3U红细胞+600ml血浆）使用血管活...
