•ClicktoaddText第一页，共四十九页。上消化道出血(chūxiě下消化道出血(chūx第二页，共四十九页。一、定义(dìngyì)上消化道出血(chūxiě)胃胆道胰腺(yíxiàn)食管十二指肠系指屈氏韧带以上的消化道出血，常表现为呕血和黑便。胃空肠吻合术后的空肠病变胃空肠吻合术后的空肠病变第三页，共四十九页。上消化道大量(dàliàng)出血上消化道大量出血：指数小时内失血(shīxuè)量超过1000ml或循环血量的20%.临床表现：呕血和（或）黑粪，常伴血容量减少而引起急性失血性周围循环衰竭，严重者导致失血性休克、危及病人生命。本病是临床的危急重症。第四页，共四十九页。二、病因最常见病因：1、消化道溃疡2、急性糜烂出血性胃炎3、食管胃底静脉(jìngmài)屈张破裂4、胃癌第五页，共四十九页。（一）上消化道疾病(jíbìng)1、食管疾病和损伤：食管炎、食管癌、食管溃疡；食管异物、器械检查2、胃十二指肠疾病：消化性溃疡、胃癌、急性(jíxìng)糜烂出血性胃炎、胃血管瘤。3、空肠疾病：胃空肠吻合术后空肠溃疡二、病因第六页，共四十九页。（二）门静脉高压致食管胃底静脉曲张(jìngmài-qūzhāng)破裂1、肝硬化2、门静脉阻塞：门静脉炎、门静脉血栓形成、肝癌二、病因第七页，共四十九页。（三）上消化道邻近器官或组织的疾病1、胆道出血：结石、炎症、癌症、蛔虫(huíchóng)症2、胰腺病变累及十二指肠：胰腺癌二、病因第八页，共四十九页。（四）全身性疾病1、血液病：白血病、血友病等2、尿毒症3、血管性疾病4、结蒂组织病：SLE5、应急性溃疡：败血症、休克、创伤、手术、精神(jīngshén)刺激6、急性传染病：钩体病二、病因第九页，共四十九页。1、呕血、便血2、失血性周围循环(xúnhuán)衰竭3、发热4、氮质血症5、血象改变第十页，共四十九页。1、呕血(ǒuxuè)与黑粪：特征性表现一般(yībān)为：恶心→呕血→黑粪食管(shíguǎn)、胃出血：多为呕血和黑粪。但如出血量小，速度慢，亦可无呕血。十二指肠出血：多仅有黑粪。但如出血量大，速度快，亦可有呕血。第十一页，共四十九页。呕血(ǒuxuè)呈鲜红色或血块：提示出血量大呕血多呈咖啡色：黑粪：柏油(bǎiyóu)样：1、呕血(ǒuxuè)与黑粪：特征性表现注意：出血后常有便意，上厕所时常发生晕厥。第十二页，共四十九页。2、失血性周围循环衰竭(shuāijié)表现严重时呈休克(xiūkè)状态：全身脏器缺血缺氧表现早期：脉细速、脉压变小休克状态：生命体征改变面色、皮...
