上消化道出血上消化道出血(chūxiě)(chūxiě)gastrointestinalhemorrhage廊坊市人民(rénmín)医院消化内科刘茗第一页，共七十五页。定义定义临床表现临床表现病因病因诊断(zhěnduàn)要点诊断(zhěnduàn)要点治疗(zhìliáo)要点治疗(zhìliáo)要点第二页，共七十五页。上消化道出血(chū下消化道出血(chūx第三页，共七十五页。上消化道出血系指屈氏韧带以上的消化道出血，常表现为呕血(ǒuxuè)和便血。上消化道出血(chūxiě)胃肝胆(gāndǎn)胰腺食管十二指肠第四页，共七十五页。下消化道出血(chūxiě)下消化道出血(chūxiě)常表现(biǎoxiàn)为便血小肠结肠直肠肛管第五页，共七十五页。上消化道大量(dàliàng)出血出血(chūxiě)部位：Treitz韧带以上的消化道：食管(shíguǎn)、胃、十二指肠、胰胆、胃空肠吻合术后空肠病变大量出血：短期内超过1000ml或循环血量的20%。临床表现：呕血、黑粪、急性失血性周围循环衰竭。第六页，共七十五页。一、病因（Etiology）第七页，共七十五页。（一）上胃肠道疾病(jíbìng)1、食管疾病和损伤(sǔnshāng)2、胃、十二指肠疾病（二）门静脉高压(gāoyā)致食管胃底静脉曲张破裂（三）上消化道邻近器官或组织的疾病（四）全身性疾病第八页，共七十五页。食管(shíguǎn)溃疡食管炎（一）上胃肠道疾病(jíbìng)第九页，共七十五页。食管癌食管(shíguǎn)异物损伤第十页，共七十五页。胃角溃疡(kuìyá胃体溃疡(kuìyáng)射血第十一页，共七十五页。十二指肠球部溃疡(kuìyáng)出血第十二页，共七十五页。十二指肠(shíèrzhǐcháng)球部溃疡十二指肠(shíèrzhǐcháng)球部对吻溃疡第十三页，共七十五页。十二指肠(shíèrzhǐcháng)降部溃疡出血第十四页，共七十五页。胃癌(wèiái)第十五页，共七十五页。胃息肉(xīròu)胃平滑肌瘤第十六页，共七十五页。急性(jíxìng)胃粘膜病变胃毛细血管扩张(kuòzhāng)症第十七页，共七十五页。十二指肠(shíèrzhǐchán钩虫病第十八页，共七十五页。（二）门静脉高压(gāoyā)门静脉高压(gāoyā)食管胃底静脉曲张(jìngmài-qūzhāng)破裂门脉高压性胃病肝硬化门静脉阻塞第十九页，共七十五页。食管(shíguǎn)静脉曲张第二十页，共七十五页。胃底静脉曲张(jìngmài-qūzhāng)第二十一页，共七十五页。门脉高压(gāoyā)性胃病第二十二页，共七十五页。（三）上消化道邻近(línjìn)器官或组织(zǔzhī)的疾病1、胆道出血(chūxiě)2、...
