一例慢阻肺并肺部感染(gǎnrǎn)病例的用药讨论第一页，共二十二页。患者(huànzhě)基本情况基本(jīběn)资料男69岁住院(zhùyuàn)号：0050286409现病史患者余40余年开始无明显诱因出现咳嗽咳痰，咳少许白色粘痰，为阵发性非刺激性，伴有胸闷、喘息不适，活动后有喘息加重。无咯血及胸痛不适，上述不适反复发作，每年发1-2次，每次1-2个月，多于冬春季天气变化时多见，自己口服平喘药后症状可稍缓解，未正规治疗。一周前患者无明显诱因再度感咳嗽加重伴喘息，痰液为黄浓痰，痰液不易咳出，伴有胸闷气促，以活动后明显，无明显咯血及痰中带血，无胸痛及心悸不适，无肢体浮肿，无恶心呕吐不适，急来我院就诊，门“诊予以左氧氟沙星0.4静滴，多索茶碱0.3g静滴,地塞米松10mg”静滴3“天后患者上述症状无缓解，门诊以慢阻肺并肺部”感染收入我科。起病以来，患者精神、食欲、睡眠差，体力下降，大小便正常第二页，共二十二页。患者基本(jīběn)情况既往(jìwǎnɡ)史既往有高血压病史,最高血压200/140mmHg,口服尼福达1片/日，血压控制不佳，有30年抽烟史，平均(píngjūn)20支/天，否认冠心病、糖尿病史，否认肝炎。结核病史，否认食物、药物过敏史。否认有粉尘及有毒化学物品接触史，否认家族遗传史。门诊资料2017-4-2810730384CT[胸部CT轴位平扫]，1、双肺肺气肿、支气管炎2、右肺中下叶及左肺上叶散在感染性病变3、双侧胸膜增厚粘连，部分钙化4主动脉及冠状动脉左右支钙化斑块5双肾小结石，请结合临床。第三页，共二十二页。体格检查T：36.4，P：96次/分，R：22次/分，Bp：170/100mmHg,神清，双侧瞳孔等大等圆，口唇紫绀，呼吸稍促，颈软，桶状胸，颈静脉充盈(chōngyíng)，肝颈静脉回流征阴性，双肺呼吸音低，双肺可闻及哮鸣音，HR:96次/分，律齐，未闻及明显杂音，剑突下可及心音，强于心尖部腹软，无明显压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢不肿，四肢肌力正常，病理征（—）。第四页，共二十二页。入院(rùyuàn)诊断：1.慢性(mànxìng)阻塞性肺病并肺部感染2.高血压病(ɡāoxuèyābìnɡ)3级，极高危第五页，共二十二页。1、完善检查：血尿常规、血气分析、肝肾(ɡānshèn)功能、肿瘤标志物、TNI、D-二聚体、心肌酶谱、痰培养、心电图等；2、抗感染：头孢他啶3、止咳化痰：氨溴索4、抗炎平喘：甲强龙、多索茶碱；5、抑酸护胃：泮托拉唑；吸氧及对症支持治疗。初始(chūshǐ)治疗方案第六页，共二十二页。2017-05-039：30day2患者仍有咳...
