新生儿败血症新生儿败血症NeonatalsepticemiaNeonatalsepticemia致病菌进入新生儿血循环并繁殖，产生(chǎnshēng)毒素而造成的全身感染。第一页，共二十一页。要求：1、掌握(zhǎngwò)新生儿败血症常见病原菌、感染途径及易感因素。2、熟悉新生儿败血症早期不典型表现、实验室方法。3、掌握该病抗生素治疗原则。第二页，共二十一页。病因(bìngyīn)：新生儿各种免疫功能发育不完善:1.IgG、IgA、IgM补体C3含量低2.网状内皮系统清除作用差3.各种屏障功能不发育完善第三页，共二十一页。病原菌1、国内常见感染菌：金葡菌、链球菌、大肠杆菌、病毒。2、一些较弱的细菌：弓形体虫、衣原体及白色念珠菌感染已引起人们重视。3、条件机会(jīhuì)致病菌：表皮葡萄菌、绿脓杆菌等。第四页，共二十一页。感染途径：1.宫内感染：羊膜(yángmó)早破母亲本身感染、产前一些创伤性检查。2.产时感染：产程延长羊水污染、产道细菌进入。3.产后感染：缺乏严格消毒，多从新生儿皮肤损伤、脐带污染、口腔、呼吸道或消化道黏膜侵入。第五页，共二十一页。☆早发型败血症：（生后7天内发病）病原菌多数来源于母亲产道及胃肠道，以大肠杆菌和B组链球菌多见，多器官(qìguān)受累，死亡率高。☆晚发型败血症：（生后7-28内天内发病）常于环境污染有关，以葡萄球菌为主，多发性局灶性感染为主。第六页，共二十一页。☆表皮葡萄球菌感染(gǎnrǎn)居多：1、近年来，可能与抗生素的不断变化及耐药菌株快速出现；2、新生儿静脉插管、气管插管应用增多；3、免疫功能不完善导致皮肤接触性感染增多有关。第七页，共二十一页。临床表现1.非典型症状：拒乳、萎靡(wěimí)、呕吐、腹泻、体重不增等。2.典型症状：毒素加速了红细胞破坏①黄疸毒素直接抑制肝酶活力②肝脾肿大毒素损害肝细胞③出血现象④局部感染灶，常常不易找到。第八页，共二十一页。3、并发症：新生儿败血症最易并发化脓性脑膜炎，因此要提高警惕及早做脑脊液检查。其次易发生的并发症是肺炎或肺脓肿，出现呼吸系统症状。其它(qítā)迁移性病灶如蜂窝组织炎、骨髓炎和肾盂肾炎也有发生。第九页，共二十一页。目前常用的诊断方法存在一定限制性，许多病人血培养阴性(yīnxìng)或找不到感染灶，难以明确血行感染是否存在。1、细菌培养：阳性率不高，阴性者不可否认，非致病菌不容忽视（血、分泌物培养）。第十页，共二十一页。2、中华儿科杂志(zázhì)建议，可以采用患儿空腹静脉血，进行血清：☆可溶性细胞...
