第1页共12页证据保全申请书证据保全申请书，是当事人向人民法院申请证据保全时使用的文书。【文书样式】证据保全申请书申请人：申请人与因一案，已于年月日向你院提起诉讼。现因该案证据即将灭失（或者以后难以取得），为此，申请经予保全证据。现将案件事实、理由和具体请求目的分述如下：请求事项：事实和理由：此致xxx人民法院申请人：年月日【填写说明】1.说明案件已受理在案。2.请求事项。即申请人要求怎样保全，采取什么保全措施要具体写明。可以请求采取拍照、录像、绘图、制作模型、记录证人的证言等等。3.事实与理由。写明证据保全的目的，证据急需保全的原因如某些证据可能损毁、变形或不复存在，或者证人年老、病重、将要死亡或出国留学、定居等。1公安局提请批准逮捕书字（）号犯罪嫌疑人xxx……（犯罪嫌疑人姓名（别名、曾用名、绰第2页共12页号等），性别，出生年月日，出生地，身份证件号码，民族，文化程度，职业或工作单位及职务，住址，政治面貌（如是人大代表、政协委员，一并写明具体级、届代表、委员）违法犯罪经历及因本案被采取强制措施的情况。案件有多名犯罪嫌疑人的，应逐一写明。）犯罪嫌疑人涉嫌xxx（罪名）一案，由xxx举报（控告、移送）至我局。（写明案由和案件来源，具体为单位或者公民举报、控告、上级交办、有关部门移送、本局其他部门移交以及办案中发现等）。简要写明案件侦查过程中的各个法律程序开始的时间，如接受案件、立案的时间。具体写明犯罪嫌疑人归案情况。经依法侦查查明。……（概括表达经侦查认定的犯罪事实。应当根据具体案件情况，围绕刑事诉讼法规定的逮捕条件，简明扼要表达。）（对于只有一个犯罪嫌疑人的案件，犯罪嫌疑人实施屡次犯罪的犯罪事实应逐一列举；同时触犯数个罪名的犯罪嫌疑人的犯罪事实应该按照主次顺序分别列举；对于共同犯罪的案件，写明犯罪嫌疑人的共同犯罪事实及各自在共同犯罪中的地位和作用后，按照犯罪嫌疑人的主次顺序，分别表达各个犯罪嫌疑人的单独犯罪事实。）认定上述事实的证据如下：……（分列相关证据）2综上所述，犯罪嫌疑人xxx……（根据犯罪构成简要说明罪状），其行为已触犯中华人民共和国刑法第x条之规定，涉嫌xxx罪，有逮捕必要。依照中华人民共和国刑事诉讼法第六十条第六十六条之规定，特提请批准逮捕。此致xxx人民检察院局长（印）（公安局印）年月日附：1、本案卷宗卷页。2、犯罪嫌疑人羁押处所。3第3页共12页××公安局起诉意见书×公刑诉字（×）...
