安徽医药AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2023Jul，27（7）不同热卡供给对脓毒性休克100例预后的影响王彩虹1，王美霞2，姚哲放3，王亚丽1，李小洋1作者单位：1山西医科大学第一临床医学院，山西太原030001；2山西医科大学第一医院重症医学科，山西太原030001；3山西省心血管病医院重症医学科，山西太原030001通信作者：王美霞，女，主任医师，硕士生导师，研究方向为重症营养与消化，Email：sdyy_wmx@126.com基金项目：黎介寿肠道屏障研究专项基金（LJS-201613）摘要：目的比较不同热卡供给对脓毒性休克病人预后的影响，以期为脓毒性休克病人提供最佳热卡供给。方法采用回顾性分析方法，选取山西医科大学第一临床医学院2019年8月至2021年8月符合纳入标准的100例脓毒性休克病人行营养支持治疗的临床资料，将病人按非蛋白热卡供给量分为A组、B组2组。A组喂养方式为渐进式喂养，入ICU第3天热卡达到目标热卡的70%，逐渐增加热卡到第7天达到目标热卡。B组喂养方式为等热卡喂养，入ICU第3天达到目标热卡，第3天到第7天目标热卡喂养。两组入院时一般资料相近，蛋白提供量相似。分别记录两组病人每日热卡供给量、蛋白供给量，第1天及第7天营养指标、肝肾功、血糖、胰岛素用量，记录住院期间机械通气时间、住院时间、住ICU时间、院内感染率、ICU病死率、28d病死率等并进行比较。探讨热卡供给量与脓毒性休克病人预后的关系。结果两组给予7d营养支持后，A组的胰岛素用量少于B组［20.00（0.00，50.00）IU比50.00（0.00，70.00）IU］，A组的机械通气时间比B组短［（7.69±6.80）d比（12.44±14.02）d］，A组的住院时间比B组短［（18.92±12.33）d比（28.02±22.07）d］，A组的ICU住院时间比B组短［（14.92±10.91）d比（22.22±16.76）d］，A组的28d病死率低于B组［6例（12.2%）比22例（43.1%）］，A组的院内感染率低于B组［3例（6.1%）比10例（19.6%）］，差异有统计学意义（P<0.05）。结论脓毒性休克病人在提供充足蛋白质时，在急性期早期（1~3d）给予低热卡喂养，急性期晚期（4~7d）给予等热卡喂养，可以减少胰岛素需求，缩短机械通气时间、住院时间、住ICU时间，降低院内感染率、28d病死率，改善预后。关键词：休克，脓毒性；低热卡喂养；等热卡喂养；营养支持；病死率Theeffectofdifferentcaloriesupplyontheprognosisof100casesofsepticshockWANGCaihong1,WANGMeixia2,YAOZhefang3,WANGYali1,LIXiaoyang1AuthorAffiliations:1TheFirstClinicalMedical...
