第1页共3页医院关于XX年第二季度依法执业自查报告市卫健行政综合监管科：关于印发xx市医疗机构依法执业自查工作方案的通知精神要求，落实医疗机构依法执业自我管理主体责任，标准医疗机构执业行为，对照通知要求的十二项自查内容，根据我实际，执业范围情况进行了逐一日常自查自纠的工作，现将自查工作落实情况报告如下：一、领导重视分工明确接到通知后我院召开了专门会议，对通知要求工作进行了严密部署。会上成立了由院长为组长，医务科、护理部负责人为副组长，各相关业务科室为成员的自查领导小组并按照通知自查工作方案要求的内容，进行了各自的职责分工，严格对照十二项自查内容进行了认真细致的自查自纠工作，做到了工作的落实，并取得了明显工作效果。二、自查根本情况1.机构自查情况：我院性质为非营利性民营医疗机构，位于xxxxxxxxx号。法人：xxx，主要负责人：xxx。医疗机构等级为二级未定等综合医院。执业许可证有效期限至2023年x月x日。我院对医疗机构执业许可证实行了严格的管理从未进行过买卖、转让、租借。严格按照许可证批准的诊疗科目开展医疗活动，未聘用非卫生技术人员和违规开展超范围的临床诊疗活动。并按规定成立了相关的管理部门和领导小组，保障了医疗工作的顺利进行。由于医院环境设施条件有限，未设输血科、未设精神卫生科室、无职业病诊断资质。2.人员自查情况。我院在岗医护药技人员均取得了相应资质证书，执业地点变更落实率到达98%，试用期间的相关人员待转正后也正在办理相关变更手续，我院从未对未取得执业医师、护士执业及医技资格人员给予处方权与处置权。未超注册范围开展执业活动和出具医学证明。医院所有医护药技人员均挂牌上岗并设立监督和意见箱对外公开。3.药械自查情况。本月经自查我院建立了完整的药械进销存等质量管理体系和制度，从未使用过假劣过期失效及违禁药品，第2页共3页医院严格按照精麻药品、抗菌药品管理要求进行管理。精麻药品无违规情况发生，抗菌药品使用率符合根本要求，无违规用血情况发生。4.医疗技术临床应用情况。经自查我院各临床科室医护药技人员严格按照诊断疾病、治疗指南、标准检查、标准治疗，按照操作标准处置病人。无未经备案开展限制或禁止临床应用的医疗技术，进入临床应用。5.医疗质量管理情况。按照卫生医政管理的有关规定，医院加强医疗、护理质量管理。成立了医务科、护理部各科室等相关质量管理组织，定期检查、考核各项核心制度和各级各类人员岗位责任制度执行和...
