呼吸系统呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)(hūxīxìtǒnɡ)（二）（二）伍尧泮中山大学肿瘤医院2014-3-13第一页，共一百三十一页。呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)（二）基本(jīběn)病变影像学征象4～6肺与纵隔疾病的影像学诊断肺炎肺脓肿肺结核第二页，共一百三十一页。基本病变(bìngbiàn)影像学征象四、纵隔(zònggé)的异常影像学征象（见肺与纵隔肿瘤章节）第三页，共一百三十一页。五、胸膜的异常(yìcháng)影像学征象（一）胸腔积液（pleuraleffusion)分类：游离(yóulí)性胸腔积液包裹性胸腔积液第四页，共一百三十一页。1、游离(yóulí)性积液（freepleuraleffusion)•少量积液：最先位于后肋膈角，但站立位胸片难以发现；液量达250ml250ml时，站立位胸片显示侧肋膈角变钝或消失；液量进一步增加可遮盖膈面，上缘在第4肋前端以下，呈外高内低的弧形影；•中量积液：上缘在第2肋前端以下、第4肋前端以上，上缘呈外高内低的弧形影；•大量(dàliàng)积液：上缘在第2肋前端以上，患侧肺野均匀致密有时仅见肺尖部透明；患侧肋间隙增宽、膈肌下降、纵隔向健侧移位。第五页，共一百三十一页。积液上缘呈外高内低弧形曲线的成因：a、胸腔内负压b、液体的重力(zhònglì)c、肺组织的弹性d、液体的表面张力第六页，共一百三十一页。示意图第七页，共一百三十一页。双侧少量(shǎoliàng)胸水双侧外侧(wàicè)肋膈角变钝，上缘呈弧形向外上。第八页，共一百三十一页。左侧(zuǒcè)中等量胸腔积液左侧中下(zhōnɡxià)肺野均匀致密影，上缘弧形向外上第九页，共一百三十一页。一侧大量(dàliàng)胸腔积液（左侧）左侧肺野均匀致密，气管、心影(xīnyǐnɡ)右移第十页，共一百三十一页。CT示胸腔(xiōngqiāng)积液第十一页，共一百三十一页。•包裹性胸腔积液：胸膜(xiōngmó)炎后脏层和壁层胸膜(xiōngmó)粘连使液体聚集于胸腔某一部；•叶间积液：液体局限于水平裂或斜裂内，位于斜裂者正位胸片难以诊断；•肺底积液：积液位于肺底与膈间胸膜腔，膈影升高。2、局限性胸腔(xiōngqiāng)积液（localizedpleuraleffusion）第十二页，共一百三十一页。a、包裹性积液（encapsulatedeffusion）炎症致脏层、壁层胸膜粘连(zhānlián)，液体局限，好发生于侧后胸壁。钝角边界清，密度均匀第十三页，共一百三十一页。包裹(bāoguǒ)性积液右侧(yòucè)侧胸壁“D”形阴影，内侧缘部分不清，邻近肺野见胸膜增厚、粘连所致的不均匀密影。第十四页，...
