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2022年医学专题—第五章-炎症性肠病(1).pptVIP免费

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病例(bìnglì)潘某,男,40岁间断性粘液脓血(nónɡxuè)便4月,发作时伴腹痛,每日排便5-6次,无发热。曾在肠道门诊就诊,粪常规RBC60-80/HP,WBC:50-70/HP;粪细菌培养阴性经抗生素治疗一度好转,但近一周复发。平素经常有反复发作的口腔溃疡。查体:一般状态良好,轻度贫血貌,腹软,全腹轻压痛,以左下腹为著,未及包块。入院后行结肠镜检查,提示全结肠粘膜充血水肿,血管纹理模糊(móhu),乙状结肠及降结肠为著,可见浅溃疡,呈连续性分布。炎症性肠病IBDP266炎症性肠病:从广义上来讲是以肠道炎症为主要表现的不同疾病的总称(zǒnchēn)ɡɡ,如感染性肠炎、中毒性肠炎、放射性肠炎、自身免疫性肠炎及慢性非特异性肠炎等。狭义上的炎症性肠病(IBD):是一类原因不明的,以慢性炎症为特征的肠道炎性疾病。包括两个独立的疾病,溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)克罗恩病(Crohndisease,CD)定义定义流行病学流行病学(liúxínɡbìnɡxué)(liúxínɡbìnɡxué)⒈⒈发病率发病率incidenceincidence地区差异:欧美多见,亚非(yàfēi)少见我国发病率低且轻种族差异:白种人>有色人种犹太人>非犹太人⒉⒉发病年龄发病年龄ageage::15~25岁⒊⒊发病性别发病性别sexsex::男女几乎相等问题(wèntí)UC和CD相同点?不同点?我国的情况发病率较欧美国家低病情(bìngqíng)相对较轻但近年发病率增高本病病因不明,发病机制亦不甚清楚,目前认为由多因素相互作用所致,主要包括免疫、遗传、环境、感染等多因素共同作用的结果,是遗传易感者在环境外来因素的刺激和体内菌群参与作用下,促发免疫调节紊乱,最终导致不能自限的炎症(yánzhèng)过程。病因和发病病因和发病(fābìng)(fābìng)机机制制大量研究资料表明:本病在同一家族中单卵双胎高于双卵双胎。患者一级亲属发病率,其配偶发病率不高。髙在不同(bùtón)ɡ种族间也有明显差别,白种人发病高于黑种人,提示其发病可能与遗传因素有关。多数学者认为IBD病符合多基因病的遗传规律,是由许多对等位基因共同作用的结果,在一定的环境因素作用下由于遗传易感性而发病。遗传遗传(yíchuán)(yíchuán)因素因素与某些感染性肠病有临床症状相似之处(症状,病理)。长期探索及可疑病原中,多种渠道检测无阳性结果发现。结核感染:Crohn病组织采用PCR检查发现副结核分支杆菌DNA,CD呈慢性肉芽肿性炎症,与分支杆菌肉芽肿类似,而且(érqi...

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