急性(jíxìng)阑尾炎教学(jiāoxué)查房第一页，共二十七页。解解ěō解解解解阑尾是一个(yīè)ɡ盲管（单向通行），包括阑尾及阑尾系膜,长度6—8cm,外径0.5—1cm解剖多变（回肠前位、盆位、盲肠后位、盲肠下位、回肠位、肝下位、反位、肠系膜内、如、多重阑尾、阑尾闭锁等）基底部固定（麦氏点McBurney）----寻找阑尾的关键ClicktoaddText第二页，共二十七页。解解ěō解解解解阑尾动脉为终末动脉，栓塞后可致阑尾坏死(huàisǐ)穿孔。阑尾静脉最终回流至门静脉。支配阑尾的神经为内脏神经，定位不准。第三页，共二十七页。解解ī感染神经(shénjīng)源梗阻第四页，共二十七页。解解ǐ解解急性单纯性阑尾炎急性化脓性阑尾炎坏疽(huàijū)性及穿孔性阑尾炎阑尾周围脓肿第五页，共二十七页。解解解解炎症消退（临床保守治愈）炎症局限(júxiàn)（形成脓肿）炎症扩散（弥慢性腹膜炎）第六页，共二十七页。解解解解解解解解转移性右下腹痛(fùtòn)ɡ（症状）右下腹固定点压痛（体征））第七页，共二十七页。解解患者初始为上腹部疼痛，在其基础(jīchǔ)之上，逐渐右下腹也出现疼痛。患者初始为上腹部疼痛，随后上腹部疼痛逐渐缓解，右下腹出现疼痛。第八页，共二十七页。解解解支配阑尾的内脏神经（刺激定位不准）出现上腹或脐周痛炎症加重，刺激腹膜支配腹膜的躯体神经（刺激定位精准(jīnzhǔn)ɡ）出现右下腹疼痛第九页，共二十七页。解解ā解解胃肠道症状——恶心、呕吐、腹泻、里急后重、肠麻痹(mábì)全身症状——畏寒、发热、甚至高热、黄疸第十页，共二十七页。解解解解解腹膜刺激征：腹肌紧张；反跳痛（+）；肠鸣音减弱或消失——提示阑尾穿孔右下腹包块（阑尾脓肿）结肠充气(chōnqìɡ)试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验直肠指检——右前方压痛（+）第十一页，共二十七页。解解解解解ǎ血常规WBC及N%比例升高（不绝对）尿常规少量的红细胞可能(kěnéng)系阑尾与输尿管及膀胱毗邻所致。第十二页，共二十七页。解解解解解解B超高频探头B超现有助于急性阑尾炎的诊断！！CT有助于阑尾炎及阑尾周围(zhōuwéi)...
