重型颅脑外伤的重型颅脑外伤的临床临床(línchuánɡ)(línchuánɡ)观察和护观察和护理理【关键词】重型颅脑(lúnǎo)外伤护理—神经外科第一页，共三十页。Companyname•颅脑损伤是外伤中最常见且病情较严重的损伤，病情发展快而危重，需要严密的观察，及时采取应急措施(cuòshī)和精心护理。。第二页，共三十页。Companyname•病例(bìnglì)198例○性别男男126126例例女女7272例例○○年年龄龄最小最小77个个月月最大最大7676岁岁第三页，共三十页。Companyname•2.1瞳孔的观察◇瞳孔变化是脑损伤患者病情变化的重要体征之一，须密切观察并作记录。◇应15min～30min观察一次，如两侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反应迟钝或消失，并伴有意识(yìshí)障碍，则提示有脑受压及脑疝；如果双侧瞳孔大小多变、不等大、对光反应差等为脑干损伤的特征；如果双侧瞳孔散大、伴深昏迷、眼球固定、对光反射消失，是患者临危的现象。第四页，共三十页。Companyname睁眼反应记分言语反应记分运动反应记分正常睁眼4回答正确5遵命动作6呼唤睁眼3回答错误4刺痛能定位5刺痛睁眼2词句不清3刺痛能躲避4无反应1只能发音2刺痛肢体屈曲3无反应1刺痛肢体过伸2无反应1格拉斯哥昏迷记分第五页，共三十页。Companyname病情观察•2.2生命体征的观察◇血压可反应颅内压力改变。血压逐渐升高而形成高血压，常提示颅内高压，多见于脑水肿、颅内出血；血压下降常提示病情严重。◇脉搏慢而有力提示颅内增高趋势(qūshì)；脉搏快而无力，表示有效血容量不足。第六页，共三十页。Companyname病情观察•2.2生命体征的观察◇呼吸频率不规则，深浅不一，常提示呼吸中枢受压。◇体温升高，提示有中枢性或感染性高热或体温调节(tiáojié)中枢功能障碍。如体温低、四肢厥冷，则说明有休克可能。第七页，共三十页。Companyname病情观察•2.3神经体征的观察应注意有否肢体瘫痪、抽搐及发现的时间、部位、程度(chéngdù)、肌力及肌张力改变情况，有无病理反射及定位体征等。如幕下血肿常形成枕骨大孔疝，临床上不出现一侧体征而代之以脑干受压如明显呼吸抑制或循环紊乱，双侧锥体束征和小脑病征如肌张力减退、腱反射减弱、共济失调等，且常伴有颈项强直。第八页，共三十页。Companyname•2.4意识状态的观察患者意识变化是判断颅脑损伤程度及颅内压升高与否的重要指征之一。大多数颅脑损伤患者均存在不同程度的意识障碍（且反映病情程度），因此应注意了解颅脑损伤后的意识状态、昏...
