功血的诊治(zhěnzhì)决策第一页，共四十七页。概述第二页，共四十七页。关于关于(guānyú)(guānyú)月经的相关概念月经的相关概念正常的月经正常的月经周期：周期：21-3521-35天天经期：经期：2-72-7天天平均平均(píngjūn)(píngjūn)失血量：失血量：20-60ml20-60ml正常月经的特点正常月经的特点NormalAbnormal持续时间4-6days<2d,>7d出血量20-60ml>80ml周期长短21-35d<21d,>35d平均铁丢失量16mg第三页，共四十七页。第四页，共四十七页。常见常见(chánɡjiàn)(chánɡjiàn)月经失调的概念月经失调的概念：：异常异常(yìcháng)(yìcháng)子宫出血（子宫出血（AbnormaluterinebleedingAbnormaluterinebleeding，，AUB)AUB)第五页，共四十七页。对功血的认识功血的认识(rènshi)(rènshi)差异差异目前目前(mùqián)(mùqián)国际上对功血的认识尚不一致，对于功血的种类和发生率的理解也有一定的差别国际上对功血的认识尚不一致，对于功血的种类和发生率的理解也有一定的差别第六页，共四十七页。中国中国(zhōnɡɡuó)(zhōnɡɡuó)功能性子宫出血临床诊疗指南（中华妇产科杂志，功能性子宫出血临床诊疗指南（中华妇产科杂志，2009.32009.3））第七页，共四十七页。功能功能(gōngnéng)(gōngnéng)失调性子宫出血分类失调性子宫出血分类无排卵型功血无排卵型功血第八页，共四十七页。功血的发病率功血的发病率功血发病率：约占妇科门诊的功血发病率：约占妇科门诊的1010％％功血分类比例：功血分类比例：第九页，共四十七页。发病(fābìng)机理及临床特点第十页，共四十七页。第十一页，共四十七页。下丘脑－垂体(chuítǐ)－卵巢轴功能失调青春期绝经期第十二页，共四十七页。子宫内膜止血机制(jīzhì)失常雌激素波动FSH波动引起E波动E降到一定水平（50%）不足以支持内膜增生内膜增生达一定厚度需要更多EE又未能增加呈相对不足子宫内膜异常血管舒缩因子异常(yìcháng)子宫内膜合成PGE2>PGF2α子宫肌层合成PGI2增加(前列环素)凝血与纤溶子宫内膜间质细胞无蜕膜化缺少间质细胞合成相关因子生理性止血作用减弱局部纤维蛋白溶酶激活物质释放增多纤维蛋白溶酶原激活素抑制因子-保持血管稳定性-抑制纤溶活性-抑制子宫血管周围基质降解组织因子-启动血凝第十三页，共四十七页。无排卵功血的病理(bìnglǐ)生理卵巢中有卵泡发育，...
