抗生素脑病第一页，共四十七页。1选题意义2脑病概念3常用药物4临床表现5发生机理6临床诊断7治疗(zhìliáo)与预防第二页，共四十七页。1选题(xuǎntí)意义第三页，共四十七页。◙抗生素临床应用非常广泛，在治疗感染性疾病起着不可替代的作用，特别是在重症患者(huànzhě)合并感染的治疗中无疑是血中送碳第四页，共四十七页。◙另一方面它也是双刃剑，如果(rúguǒ)应用不合理，超大剂量，超长时间应用，就会产生不良反应，菌群失调，二重感染，细菌耐药，产生超极细菌。还会对患者产生不同程的危害，严重可危及生命，无疑是雪上加霜(xuěshàngjiā第五页，共四十七页。据医学心希望快讯2011年2月份发表的第三期报道，中华医学会行为医学分会主任委员杨志寅近日披露，中国内地每年(měinián)约有20万人死于药物不良反应，其中滥用抗生素造成的死亡占有相当比例。目前住院患者中抗生素使用高达70%，其中约80%以上属于滥用抗生素。第六页，共四十七页。近年有关抗生素脑病的报道也迅速增多，因此正确认识和处理抗生素脑病有着(yǒuzhe)非常重要的实际意义。第七页，共四十七页。1病例◙患者男，61岁。尿毒症血液透析治疗12年,肝硬化8年,发热2周,意识障碍2天于2008年3月入院。入院前2周发热,体温(tǐwēn)高达39℃,咳嗽,咳黄痰,曾用头孢曲松钠日3g静点11天,2天前出现意识障碍躁动继之嗜睡,近1天昏迷来院。第八页，共四十七页。◙查体:T37.5℃,P90次/min,R20/min,BP110/70mmHg肝病面容,浅昏迷。颈强直（—）。巩膜(gǒngmó)黄染。双肺明显湿音。心界向左下扩大，心前啰区闻及3/6级收缩期杂音。心律绝对不整，心率118次/min。脾肋下1cm,质硬。腹水征阳性。双下肢轻度水肿。第九页，共四十七页。◙血常规WBC3.1×109/L，Hb113g/L，plt39×109/L。血气分析PH7.44，PO255mmHg，PCO225mmHg，HCO3-17mmol/L，BE-5mmol/L。生化ALT105IU/L，AST253IU/L，血NH3103mmol/L，TB47.3μmol/L，ALB29.8g/L,GLB36.3g/L。BUN24.46mmol/L,SCr640.3μmol/L,UA688μmol/L.血Glu5.46mmol/L,离子(lízǐ)正常。心电图快速房颤。CT示脑萎缩,脑白质变性。第十页，共四十七页。◙诊断◙尿毒症◙肝硬化、门脉高压◙肺内感染(gǎnrǎn)、Ⅰ型呼衰◙心律失常—房颤◙昏迷待查？第十一页，共四十七页。吸氧,抗炎、化痰、保肝治疗。头孢吡肟1.0gQ8h静脉注射,菲得欣60ml日一次静点。6小时后出现呼吸不规则，血压下降80/52mmHg，生理盐水500ml+多巴胺200mg静点20分钟后,血压100-120...
