重症呼吸系统重症呼吸系统(hūxīxìtǒn)ɡ(hūxīxìtǒn)ɡ疾病疾病复旦大学复旦大学(fùdàndàxué)(fùdàndàxué)附属儿科医院重症医学科附属儿科医院重症医学科第一页，共二百五十四页。呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)：驱动部分第二页，共二百五十四页。呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)：驱动部分（神经、化学）神经调节：呼吸反射调节：牵张反射、本体反射、防御反射脊髓(jǐsuǐ)：呼吸中继站（初级中枢）。呼吸停止延脑：基本中枢，分背呼吸组、腹呼吸组脑桥上部：PBKF核群，限制吸气，变慢变深，长吸高级呼吸中枢：随意控制呼吸膈神经：C3～C5，损伤，无冲动，呼吸停止（80％）第三页，共二百五十四页。呼吸系统(hūxīxìtǒnɡ)：驱动部分（神经、化学）化学调节：Po2、Pco2及[H+]外周化学感受器：血液(xuèyè)中PO2敏感中枢化学感受器：脑脊液H+敏感。CO2↑，notPO2CO2：80mmHg为界H+：脑脊液[H+]刺激中枢化感器有效因子O2：外周化学感受器，低氧对中枢为抑制作用第四页，共二百五十四页。支气管树肺泡(fèipào)导气(dǎoqì)部肺内支气管细支气管终末细支气管呼吸(hūxī)部呼吸性细支气管肺泡管肺泡囊肺泡呼吸系统－通气部分第五页，共二百五十四页。换气部分(bùfen)：气-血屏障（呼吸膜）肺泡(fèipào)表面活性物质及其液体层I型肺泡上皮上皮基膜内皮基膜内皮细胞血管内皮细胞及其基底膜气血(respiratorymembrane)第六页，共二百五十四页。II型肺泡(fèipào)上皮•表面活性物质•二软酯酰卵磷脂•降低表面张力，增加顺应性，防止肺泡塌陷•合成减少(jiǎnshǎo)，分解增多，含量减少(jiǎnshǎo)第七页，共二百五十四页。(értóng)儿童特点气管(qìguǎn)环不成熟、、肺泡（8岁）呼吸代偿（RR）小、呼吸肌耐疲劳纤维少表面活性物质少，顺应性差气管直径，Y型新生儿：4mm（中下段3mm）6岁儿童：7－8mm12岁儿童：毛细、气管增加1倍成人：12－15mm平滑肌毛细支气管生后5个月薄而少，3岁后发育第八页，共二百五十四页。ExternalRespirationGasTransportInternalRespiration第九页，共二百五十四页。Processofexternalrespiration第十页，共二百五十四页。呼吸衰竭(respiratoryfailure)第十一页，共二百五十四页。外呼吸功能（中枢、通气、换气）严重障碍，导致动脉O2分压降低(jiàngdī)，伴有或不伴有CO2分压增高的病理生理过程呼吸功能不全(respiratoryinsufficiency)明确诊断有赖于动脉血气分析第十二页，共二百五十四...
