化疗毒副反应(fǎnyìng)及处理呼吸(hūxī)疾病国家重点实验室广州呼吸疾病研究周承志第一页，共五十九页。第一页，共五十九页。脱发脱发(tuōfà)(tuōfà)肝脏肝脏(gānzàng)(gānzàng)损损害害胃肠道反胃肠道反应应(fǎnyìng)(fǎnyìng)局部刺激局部刺激呼吸系统损害呼吸系统损害心脏毒性心脏毒性泌尿系统损害泌尿系统损害骨髓抑制骨髓抑制过敏反应过敏反应皮肤损害皮肤损害((一一))近期毒性近期毒性4.4.常见毒性常见毒性神经系统神经系统损害损害WHOWHO抗肿瘤药物急性及亚急性抗肿瘤药物急性及亚急性毒性反应分度评价标准毒性反应分度评价标准第二页，共五十九页。第二页，共五十九页。（二）远期毒性（二）远期毒性1.1.对生育能力的影响对生育能力的影响男性睾丸萎缩男性睾丸萎缩(wěisuō)(wěisuō)、精子减少；、精子减少；女性卵巢功能受损、子宫内膜增生减低女性卵巢功能受损、子宫内膜增生减低胎儿畸形胎儿畸形2.2.致癌性致癌性第二原发肿瘤中以恶性淋巴瘤和白血病多见第二原发肿瘤中以恶性淋巴瘤和白血病多见白血病发生在化疗后白血病发生在化疗后22年左右，实体癌多发生在年左右，实体癌多发生在1010左右左右3.3.生长发育迟缓生长发育迟缓第三页，共五十九页。第三页，共五十九页。一、骨髓抑制的分度正常(zhèngcháng)ⅠⅡⅢⅣ白细胞>4.03.9-3.02.9-2.01.9-1.0<1.0粒细胞>2.01.9-1.51.4-1.00.9-0.5<0.5血小板>10099-7574-5049-25<25血红蛋白>11.010.9-9.59.4-8.07.9-6.5<6.5第四页，共五十九页。第四页，共五十九页。骨髓抑制的处理白细胞抑制白细胞下降多开始于停药后一周左右,至10日左右达到最低点,在低水平维持2-3日,即开始回升,15-20日后恢复正常一般(yībān)I度和II度的白细胞抑制不需要处理,多可自然恢复第五页，共五十九页。第五页，共五十九页。III-IV度白细胞抑制需要积极处理G-csf隔离保护预防性抗感染如确定(quèdìng)合并感染，应积极抗感染治疗第六页，共五十九页。第六页，共五十九页。治疗性用药:白细胞总数下降到2000以下或中性粒下降到1000以下时开始应用剂量:5-7ug/kg时间(shíjiān):一般应用到白细胞总数回升到10000以上,或中性达到1000时方可停药第七页，共五十九页。第七页，共五十九页。G-csf的用法预防性用药:如果患者上疗程化疗出现IV度骨髓抑制,为使下疗程顺利进行,可以(kěyǐ)预防应用剂量:3-5ug/kg时间:多于化疗结束48小时开始用药,需用到患者安全...
