呼吸机的使用(shǐyòng)福田区人民(rénmín)医院急诊科张岸林第一页，共三十九页。机械通气的适应症通气参数调节呼吸模式工作原理与选择(xuǎnzé)呼吸机消毒、保养与维护第二页，共三十九页。目的、适应证目的：应用(yìngyòng)机械通气的目的是，预防减轻或纠正各种原因引起的缺氧与二氧化碳潴留，有时也可应用(yìngyòng)呼吸机做肺内雾化吸入治疗。适应症：鉴于以上目的，所以主要适应症是任何原因引起的缺氧与二氧化碳潴留。第三页，共三十九页。•1.心肺脑复苏（各种原因所致）引起(yǐnqǐ)心跳呼吸停止。•2.中毒所致的呼吸抑制。常见药物、农药等中毒。•3.神经－肌肉系统疾病。分中枢性与周围性，常见脑卒中、多发性神经根炎等•4.胸肺部疾病及胸部外伤。常见COPD、ARDS、支气管哮喘、连枷胸等。•5.循环系统疾病。常见急性肺水肿、心脏手术术后。第四页，共三十九页。禁忌症和相对禁忌症：•呼吸机治疗没有绝对禁忌症，对危重病、急救病人的抢救要强调权衡利弊，选择对病人最有利(yǒulì)的方案。•低血容量性休克未补足前•严重肺大泡，和未经引流的气胸•肺组织无功能•大咯血时在气道未通畅前第五页，共三十九页。压力(yālì)调节容量控制通气（PRVCV）容量(róngliàng)控制通气（VCV）压力控制通气（PCV）无创通气（PSVNIV）持续气道正压通气（CPAP）压力支持同步间歇指令通气（PSIMV）压力支持通气（PSV）同步间歇指令通气（SIMV)第六页，共三十九页。呼吸机类型•考核急诊科现有呼吸机的使用。•选择不同类型的呼吸机•控制方式微机控制/气动电控/气动气控•性能类别容量、时间(shíjiān)、压力切换/容量切换、压力限定•空气气源空气压缩/氧瓶第七页，共三十九页。工作原理区分通气方式•1.定容通气模式/容量控制(kòngzhì)通气模式（volumecontrolventilation,VCV）•2.定压通气模式/压力控制通气模式（pressurecontrolventilation,PCV）•3.压力支持通气模式（pressuresupportventilation,PSV）持续气道正压通气（CPAP）通气模式是支持压力为零的PSV模式，也是指令通气为零的SIMV模式。•4.间歇指令通气和（或）同步间歇指令通气模式（IMV/SIMV）是指令通气和自主呼吸的组合，通常的IMV/SIMV，指令通气阶段是VCV，自主呼吸是CPAP。第八页，共三十九页。呼吸机模式选择•间歇正压通气（IPPV）定压型IPPV实质是PCV，定容型IPPV实质是VCV。•持续气道正压通气（CPAP）自主呼吸基础上的全周期正压通气。•间歇指...
