肺癌肺癌LUNGCANCER第一页，共二十四页。Ī90-92年肺癌(fèiái)占恶性肿瘤死因第1位的省市:上海:43.53/10万天津:38.86辽宁:32.07第二页，共二十四页。È«¹úÉϺ£¹ã¶«051015202530354045È«¹úÉϺ£¹ã¶«72--7490--92第三页，共二十四页。05101520253035404572--7490--92ÄÐÐÔÅ®ÐÔ±±¾©Äб±¾©Å®第四页，共二十四页。657585950246810121465758595ºÏ¼Æ第五页，共二十四页。70'S±ÇÑÊ°©¸Î°©·Î°©Ê³¹Ü°©ÈéÏÙ°©ÆäËü90'S±ÇÑÊ°©¸Î°©·Î°©Ê³¹Ü°©ÈéÏÙ°©ÆäËü第六页，共二十四页。吸烟(xīyān)ĪFHIT基因大气污染职业因素癌基因抑癌基因的改变ĪP53第七页，共二十四页。按部位分:Ī中央(zhōngyāng)型Ī周围型按生物学分:Ī小细胞肺癌:(15-20%)Ī非小细胞肺癌:(80-85%)鳞癌腺癌大细胞癌腺鳞癌其它第八页，共二十四页。发生发展表现Ī肺癌形成无症状Ī累及小支气管咳嗽Ī累及粘膜微血管血痰Ī侵及胸膜胸壁胸闷胸痛Ī阻塞支气管气促发热Ī胸膜播散胸水非特异性症状(zhèngzhuàng):食欲不振体重下降第九页，共二十四页。外侵和转移症状Ī上腔静脉综合征ĪHorner’sSyndromeĪPancoast’sSyndrome肺癌(fèiái)伴随症状:Ī肺性骨关节病Ī类癌综合征Ī男性乳房发育第十页，共二十四页。几个(jǐɡè)需要遵循的原则Ī警惕经治未愈的呼吸道症状Ī注意少见的肺外表现Ī从常规到复杂从无创到有创Ī重视获取病理学诊断细胞学,组织学第十一页，共二十四页。重视主诉胸正侧位片痰细胞学胸水胸穿胸部CT支纤镜胸腔镜纵隔(zònggé)镜淋巴结肿大细针穿刺经皮肺穿刺活检重视主诉胸正侧位片痰细胞学胸水胸穿胸部CT支纤镜胸腔镜纵隔(zònggé)镜淋巴结肿大细针穿刺经皮肺穿刺活检第十二页，共二十四页。先进行肺癌(fèiái)的生物学分类Ī小细胞肺癌Ī非小细胞肺癌再根据资料作肺癌的分期决定肺癌的治疗方案治疗结束安排随防计划第十三页，共二十四页。肺癌的TNM分期:CTNM,PTNMĪT:原发肿瘤(TX,T0)T1,T2,T3,T4ĪN:淋巴结情况N0,N1,N2,N3ĪM:远处转移M0,M1Ī临床分期与TNM分期关系小细胞(xìbāo)肺癌的分期Ī局限期Ī广泛期第十四页，共二十四页。非小细胞肺癌ĪⅠ,,N0N1Ⅱ之Ⅲa期:手术为主ĪN2之Ⅲa期:新辅助(fǔzhù)化疗含铂类的化疗方案体重减轻<5%ĪⅢb期:放化疗为主,必要时辅以手术ĪⅣ期:对症处理...
