急性急性(jíxìng)(jíxìng)阑尾炎—张宏利阑尾炎—张宏利陕西、西安陕西、西安第一页，共三十七页。第一页，共三十七页。(jiěpōu)•阑尾位于右髂窝部，呈蚯蚓状，长约5—10cm，直径0.5—0.7cm。•阑尾为一管状器官，远端为盲端，近端开口于盲肠，位于回盲瓣下方2—3cm处。•阑尾动脉系回结肠的分支，是无侧枝的终末动脉，血运障碍(zhàngài)时，易导致阑尾坏死。•阑尾静脉回流入门静脉，故阑尾炎可引起门静脉炎和细菌性肝脓肿。第二页，共三十七页。第二页，共三十七页。•阑尾起于盲肠根部，附于盲肠后内侧壁，三条结肠带的会和点。因此(yīncǐ)，沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪可寻到阑尾基底部。•其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏点（McBurney）。•麦氏点是选择阑尾切除的标记点。第三页，共三十七页。第三页，共三十七页。•绝大多数阑尾属于腹膜(fùmó)内器官，其位置多变，由于阑尾基底部与盲肠的关系恒定，因此阑尾的位置随盲肠的位置而变异，一般在右下腹部。第四页，共三十七页。第四页，共三十七页。(lánwěi)•1.回肠前位•2.盆位•3.盲肠后位（易误诊，切除困难）•4.盲肠下位(xiàwèi)•5.盲肠外侧位•6.回肠后位第五页，共三十七页。第五页，共三十七页。•阑尾的淋巴滤泡在30岁后明显减少，故切除成人的阑尾，无损于机体(jītǐ)的免疫功能。第六页，共三十七页。第六页，共三十七页。•急性阑尾炎是外科(wàikē)的常见病，是最多见的急腹症。•Fitz（1886）首先正确描述本病，并提出阑尾切除是本病的合理治疗。第七页，共三十七页。第七页，共三十七页。(jíxìng)•1.阑尾管腔阻塞(zǔsè)：⑴淋巴滤泡增生（60%）•⑵粪石阻塞（35%）•2.细菌入侵第八页，共三十七页。第八页，共三十七页。(línchuánɡ)•1.急性(jíxìng)单纯性阑尾炎•2.急性化脓性阑尾炎（急性蜂窝织炎性阑尾炎）•3.坏疽性及穿孔性阑尾炎（穿孔多在阑尾根部及尖端）•4.阑尾周围脓肿第九页，共三十七页。第九页，共三十七页。(jíxìng)•1.炎症消退•2.炎症局限(júxiàn)化•3.炎症扩散第十页，共三十七页。第十页，共三十七页。(jíxìng)•1.转移性右下腹痛：开始在上腹或脐周，6—8小时后转移并固定在右下腹。•单纯性阑尾炎——轻度隐痛•化脓性阑尾炎——阵发性胀痛和剧痛•坏疽性阑尾炎——持续剧烈腹痛•穿孔性阑尾炎——可暂时减轻，出现腹膜炎后，腹痛持续加剧•2.胃肠道症状(zhèngzhuàng)：厌食、恶心...
