妇产科大出血妇产科大出血安徽省太和县人民(rénmín)医院杨苹第一页，共八十二页。第一页，共八十二页。目的内容意义(yìyì)时间第二页，共八十二页。第二页，共八十二页。概念妇产科出血从广义讲包括产科阴道出血和除生理性月经外生殖系统各器官的出血，是妇产科疾病的一种常见(chánɡjiàn)症状。也是妇科病人就诊的常见(chánɡjiàn)主诉。两大表现为是阴道流血或腹腔内出血。第三页，共八十二页。第三页，共八十二页。妇产科出血的特点：发病急，病情重，变化快。需要在短时间内作出诊断并决定处理方案。妇产科出血疾病的诊断：从临床症状入手详细询问病史，注意全身情况，仔细进行妇科检查，结合有关的辅助检查，及时正确(zhèngquè)诊断和处理，减少病人的痛苦。第四页，共八十二页。第四页，共八十二页。诊断要点病史(bìnɡshǐ)体格检查辅助检查第五页，共八十二页。第五页，共八十二页。一）病史：出血开始的时间，持续时间，出血量，出血前是否用过药物，特别是激素类药物。有无外伤，出血后经过哪些治疗。出血与月经的关系，与孕产次关系，末次足月产或流产时间，经过，异常情况，作过什么手术应重点了解，在孕期应询问(xúnwèn)妊娠经过，出血发生在妊娠几周，既往史应注意肝病史及血液病史等。第六页，共八十二页。第六页，共八十二页。二）体格检查：全身检查注意脉率、血压、体温、面色是否苍白、皮肤温冷、休克、淋巴结肿大、肝脾肿大、注意生殖道以外出血。妇科检查注意腹部膨隆、压痛、移动性浊音；外阴阴道裂伤、血肿、溃疡、后穹隆膨出、触痛；子宫颈裂伤、溃疡、糜烂、接触出血、息肉、宫颈举痛，或宫口开大，脴胎组织阻塞；子宫增大，质软或硬、位置、压痛、牵引痛，活动度，表面凸凹不平；两侧附件增厚、包块、触痛、盆腔积液；孕中晚期按产前检查项目一一检查，主要查明出血来源(láiyuán)、与妊娠的关系。第七页，共八十二页。第七页，共八十二页。三）辅助检查(jiǎnchá)：血常规、血小板、红细胞压积；HCG定量检查，尿妊娠免疫抑制试验、定性试验；B型超声诊断对诊断流产、异位妊娠、胎盘早剥、前置胎盘、葡萄胎、子宫肌瘤有很大帮助。诊断性刮宫对难免流产、不全流产、功能性子宫出血既有诊断价值又有治疗意义，对疑有子宫内膜癌者应进行分段诊刮，可疑子宫颈妊娠不可贸然刮宫，以免造成不可收拾的大出血。第八页，共八十二页。第八页，共八十二页。阴道流血的常见表现1.月...
