2022年医学专题—急性肺血栓栓塞症溶[1]..(1).pptVIP免费

急性肺血栓栓塞症溶栓治疗(zhìliáo)中国专家共识（讨论稿）荆志成MD,FCCP胡大一MD,FACC中华医学会心血管病分会肺血管病学组中国医师协会(xiéhuì)心血管内科医师分会2009-4-25第一页，共五十五页。起草(qǐcǎo)委员会执笔专家组：胡大一北京大学人民医院荆志成同济大学(tónɡjìdàxué)附属上海市肺科医院黄岚第三军医大学附属新桥医院王乐民同济大学附属上海同济医院陈君柱浙江医科大学第一附属医院徐亚伟上海市第十人民医院余再新中南大学湘雅医院吴炳祥哈尔滨医科大学附属第一医院学术秘书徐希奇同济大学附属上海市肺科医院第二页，共五十五页。专用术语(shùyǔ)与定义（1）肺栓塞(pulmonaryembolism，PE)：内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞等。肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism，PTE)：来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病(jíbìng)，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征，是最常见的肺栓塞类型。第三页，共五十五页。专用(zhuānyòng)术语与定义（2）肺梗死(pulmonaryinfarction，PI)：肺栓塞后，如果其支配区域的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死。大块肺栓塞（massivepulmonaryembolism）：肺栓塞2个肺叶或以上，或小于2个肺叶伴血压下降（体循环收缩压＜90mmHg，或下降超过40mmHg/5分钟）。次大块肺栓塞（submassivepulmonaryembolism）：肺栓塞导致右室功能(gōngnéng)减退。第四页，共五十五页。专用术语(shùyǔ)与定义（3）深静脉血栓形成(deepvenousthrombosis，DVT)：引起PTE的主要血栓来源，DVT多发于下肢或者骨盆深静脉，脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支，PTE常为DVT的合并症。静脉血栓栓塞症(venousthromembolism，VTE)：由于PTE与DVT在发病机制上存在相互关联，是同一种疾病(jíbìng)病程中两个不同阶段的不同临床表现，因此统称为VTE。第五页，共五十五页。VTE相关(xiāngguān)的易栓倾向遗传性factorVleiden导致蛋白C活化抵抗凝血酶原20210基因突变抗凝血酶III缺乏蛋白C缺乏蛋白S缺乏获得性抗磷脂抗体综合征高同型半胱氨酸血症第六页，共五十五页。高龄动脉疾病包括颈动脉和冠状动脉病变肥胖吸烟慢性阻塞性肺疾病VTE病史或家族史近期手术史、创伤或活动受限如中风急性感染长时间旅行肿瘤妊娠、口服避孕药或激素替代治疗起搏器植入、ICD植入和中心静脉置管VTE常见(chá...