老年(lǎonián)糖尿病早防早治、良好血糖控制、综合控制多项代谢(dàixiè)异常李汶嘉2015/3/23第一页，共三十页。第一页，共三十页。目录(mùlù)1.1.背景背景(bèijǐng)(bèijǐng)1.1.背景背景(bèijǐng)(bèijǐng)2.2.评估评估(pínū)ɡɡ(pínū)ɡɡ2.2.评估评估(pínū)ɡɡ(pínū)ɡɡ3.3.诊断诊断3.3.诊断诊断4.4.目标目标4.4.目标目标5.5.治疗治疗5.5.治疗治疗第二页，共三十页。第二页，共三十页。患病率增加(zēngjiā)第三页，共三十页。第三页，共三十页。达标率不理想(lǐxiǎng)HbA1c<6.5%16.8%(2010)20.3%(2009)良好(liánghǎo)的医疗条件有促进作用63.5%(干部(gànbù))46.5%(社区)第四页，共三十页。第四页，共三十页。综合评估(pínɡɡū)的策略41235了解患者(huànzhě)血糖控制水平了解患者(huànzhě)自身糖调解的能力评估患者合并的其他疾病糖尿病合并症的早期筛查评估患者的自我管理水平第五页，共三十页。第五页，共三十页。四早原则(yuánzé)早预防(yùfáng)早诊断(zhěnduàn)早治疗早达标第六页，共三十页。第六页，共三十页。诊断(zhěnduàn)标准•2015ADA/EASD标准(biāozhǔn)A1C≥6.5%FPG≥126mg/dL(7.0mmol/L).2-hPG≥200mg/dL(11.1mmol/L)典型(diǎnxíng)症状≥200mg/dL(11.1mmol/L).1.A1C2.FPG3.OGTT4.RPG第七页，共三十页。第七页，共三十页。各项临床指南(zhǐnán)血糖控制目标•2013老年糖尿病专家(zhuānjiā)共识（中国）HbA1c<8.5%HbA1c<8.0%HbA1c<7.5%•预期寿命＞10年•较轻并发症及伴发疾病•有一定低血糖风险•胰岛素促泌剂或胰岛素治疗•预期寿命＜5年•完全丧失自我能力•预期(yùqī)寿命＞5年•中等程度并发症或伴发疾病•有低血糖风险•胰岛素促泌剂•多次胰岛素注射第八页，共三十页。第八页，共三十页。各项临床指南(zhǐnán)血糖控制目标•2013IDF老年(lǎonián)2型糖尿病管理全球指南•7.0-7.5%•AvoidSymptomaticHyperglycaemiaFUNCTIONALLYINDEPENDENTFUNCTIONALLYDEPENDENTENDOFLIFE•7.0-8.0%•Frailupto8.5%•Dementiaupto8.5%第九页，共三十页。第九页，共三十页。各项临床指南(zhǐnán)血糖控制目标•2015ADA/EASD立场(lìchǎng)声明HbA1c≤7.5%HbA1c≤8.0%HbA1c≤8.5+%Healthy(fewcoexistingchronicillnesses,intactcognitiveandfunctionalstatus)Complex/inter-mediate(multiplecoexistingchronicillnessesor2+instrumentalADLimpairmentsormild-tomoderatecogn...
