化脓性中耳化脓性中耳(zhōngěr)(zhōngěr)乳突炎乳突炎并发症并发症郑州大学第一附属医院郑州大学第一附属医院耳鼻喉头颈耳鼻喉头颈(tóujǐng)(tóujǐng)外科外科董明敏董明敏第一页，共三十二页。(ɡàishù)化脓性中耳乳突炎可并发多种颅内、外并发症，简称耳源性并发症(otogeniccomplications)。重者危及生命，是耳鼻咽喉科的危急重症之一，值得(zhídé)重视。第二页，共三十二页。(bìngyīn)发病原因主要(zhǔyào)是由于胆脂瘤型或骨疡型中耳炎急性发作、乳突骨质破坏严重、脓液引流不畅、机体抵抗力差、致病菌毒力较强、或对抗生素不敏感具抗药性等因素有关。第三页，共三十二页。(chuánbō)（一）循破坏、缺损的骨壁：此途径最常见。胆脂瘤可破坏鼓室盖、乳突盖、乙状窦骨板，使中耳的化脓性炎症直接向颅内蔓延；穿破乳突外侧壁骨质或乳突尖内侧骨壁，脓液顺此进入耳后骨膜(gǔmó)下或颈深部，在局部形成脓肿。半规管或面神经骨管遭到破坏，可导致迷路炎或面神经麻痹。第四页，共三十二页。(chuánbō)（二）经正常的解剖(jiěpōu)途径或尚未闭合的骨缝：化脓性中耳炎的感染物和毒素可经前庭窗、蜗窗侵犯内耳。化脓性迷路炎可循蜗小管、前庭小管、内耳道等途径向颅内播散。小儿尚未闭合的骨缝（如岩鳞缝）亦为一传播途径。第五页，共三十二页。(chuánbō)（三）血行途径：中耳感染(gǎnrǎn)可直接通过血流，或随血栓性静脉炎蔓延至颅内，或并发的脓毒败血症引起远离脏器的化脓感染(gǎnrǎn)，如肺炎、肺脓肿等。第六页，共三十二页。(gǎnrǎn)第七页，共三十二页。(fēnlèi)1．颅外并发症2.颞骨(niègǔ)内并发症3.颅内并发症第八页，共三十二页。颅外并发症有耳后骨膜(gǔmó)下脓肿、耳前骨膜(gǔmó)下脓肿、耳源性颈深部脓肿。第九页，共三十二页。(niègǔ)有迷路(mílù)炎、岩部炎、耳源性面神经麻痹。第十页，共三十二页。颅内并发症如硬脑膜外脓肿、乙状窦血栓性静脉炎、化脓性脑膜炎、脑脓肿、硬脑膜下脓肿、耳源性脑积水、脑炎(nǎoyán)、脑室炎以及脑疝等。其中以前4种较常见。第十一页，共三十二页。(gǔmó)慢性化脓性中耳乳突炎急性发作时，乳突腔内蓄积的脓液经乳突外侧骨皮质破坏处流入耳后骨膜下，形成耳后骨膜下脓肿（postauricularsubperiostealabscess）。脓肿穿破骨膜及耳后皮肤则形成耳后瘘管，可长期不愈。临床表现（一）耳后皮肤红、肿、疼痛，可伴同侧头痛及发热等全身症...
