第十三章胸部疾病病人的护理六肺癌肺癌肺癌【概念】【解剖生理】【病因及病理分类】【临床表现】【辅助检查】【治疗要点】肺癌：指源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，又称支气管肺癌。发病年龄大多在40岁以上，男性居多。在工业发达国家和我国大城市，肺癌的发病率已居男性肿瘤发病的首位。但近年来，女性肺癌的发病率和死亡率上升较男性更为明显。解剖生理概要气管左侧气管45°右侧气管25°右侧气管陡而粗导致气管异物易进入右侧解剖生理概要肺癌病因长期吸烟接触化学、放射类物质空气污染人体内在因素：气道慢性刺激（炎症、疤痕）、遗传、基因突变肺癌发病的一个重要因素病理分类病理组织学小细胞癌非小细胞癌鳞状细胞癌（鳞癌）腺癌大细胞癌肿瘤位置中心型肺癌周围型肺癌起源于主支气管、肺叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者起源于肺段支气管以下的肺癌，位置在肺的周围部分者中心型肺癌周围型肺癌直接扩散淋巴转移血行转移临床表现早期表现1早期肺癌往往无任何症状，随癌肿增大后可有咳嗽、血痰（中心型肺癌多见）。咳嗽最常见，为刺激性干咳或少量黏液痰。血痰通常为痰中带血或断续地少量咯血，大量咯血少见。若继发肺部感染，可有脓性痰，痰量增加。当大支气管不同程度阻塞，可出现胸痛、胸闷、气促、哮鸣、发热等症状。晚期表现2肺癌晚期可出现发热、体重减轻、食欲减退、倦怠及乏力等全身症状。还可出现癌肿压迫、侵犯邻近气管、组织或发生远处转移的征象。临床表现压迫症状压迫喉返N声音嘶哑压迫食管吞咽困难上腔V压迫综合征胸腔积液、胸痛、上肢水肿、上肢静脉怒张、上肢运动障碍压迫颈交感NHorner综合征临床表现转移症状脑转移头痛骨转移骨痛肝转移肝区疼痛临床表现晚期表现2肺癌晚期可出现发热、体重减轻、食欲减退、倦怠及乏力等全身症状。还可出现癌肿压迫、侵犯邻近气管、组织或发生远处转移的征象。少数病人出现非转移性全身症状，如杵状指、骨膜增生等骨关节病综合征、重症肌无力、男性乳房发育等副癌综合征。临床表现辅助检查痰细胞检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。1病人痰细胞学检查找到癌细胞即可确诊。辅助检查影像学检查发现肺癌最主要的一种方法。2胸部X线和CT检查可见肺部块状阴影，边缘不清或呈分叶状，周围有毛刺。5%-10%无症状肺癌可在X线检查发现，CT可发现X线隐藏区的早期肺癌病变。辅助检查纤维支气管镜检查诊断肺癌最可靠的手段。3诊断中心型肺癌的阳性率较高，可直接观察到癌肿大...
