11腹痛腹痛(fùtòn)ɡ(fùtòn)ɡ待查病例讨论待查病例讨论第一页，共二十一页。22（第一天（第一天1919：：3030）患者女，）患者女，8181岁，因腹痛、呕吐伴胸闷岁，因腹痛、呕吐伴胸闷30min30min至内科就诊至内科就诊(jiù(jiùzhěn)zhěn)。既往有冠心病、房颤病史。既往有冠心病、房颤病史55年，不规则服用阿司匹林，否认其他病史。年，不规则服用阿司匹林，否认其他病史。查体：查体：T36.7℃T36.7℃，，P88P88次次/min/min，，R24R24次次/min/min，，BP135/80mmHgBP135/80mmHg。神志清，痛。神志清，痛苦貌，呼吸浅促，两肺听诊呼吸音粗，心脏听诊呈房颤律，腹平软，无肌紧张，苦貌，呼吸浅促，两肺听诊呼吸音粗，心脏听诊呈房颤律，腹平软，无肌紧张，上腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音基本正常，上腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音基本正常，4~64~6次次/min/min。。第二页，共二十一页。33辅助检查辅助检查：（：（11））血常规：血常规：WBC9.70×10WBC9.70×109/L/L，，N0.31N0.31↓↓,HGB126g/L,PLT175×10,HGB126g/L,PLT175×109/L/L。（。（22））D-D-二聚体：二聚体：224.5ug/L224.5ug/L。。（（33）血淀粉酶：）血淀粉酶：71U/L71U/L。（。（44）心梗三项：）心梗三项：cTnI0.12ug/L,MYO45ug/L,CK-MB20U/LcTnI0.12ug/L,MYO45ug/L,CK-MB20U/L。（。（55））ECGECG示：房颤，心室示：房颤，心室(xīnshì)(xīnshì)率率8484次次/min/min。（。（66）上腹部）上腹部CT+CT+增强：示食管裂孔疝。增强：示食管裂孔疝。第三页，共二十一页。44IMPIMP：腹痛待查食管裂孔疝：腹痛待查食管裂孔疝（（2121：：0000）内科转诊于外科，请胸外科会诊后留观予胃肠减压、解痉、抑酸、保护）内科转诊于外科，请胸外科会诊后留观予胃肠减压、解痉、抑酸、保护胃粘膜等治疗，胃粘膜等治疗，患者患者(huànzhě)(huànzhě)胸闷、呕吐症状减轻，腹痛不缓解。胸闷、呕吐症状减轻，腹痛不缓解。（第二天（第二天0808：：1010）患者仍诉腹痛，无发热，腹软，上腹部压痛，无反跳痛。再次请）患者仍诉腹痛，无发热，腹软，上腹部压痛，无反跳痛。再次请胸外科会诊考虑滑动型疝，无手术指征，继予保守治疗。胸外科会诊考虑滑动型疝，无手术指征，继予保守治疗。第四页，共二十一页。55（第二天（第二天1717：：3030）患者突发）患者突发(tū(tūfā)fā)暗红色血便约暗红色血便约400ml400ml，心室率增快约，心室率增快约110110次次/min/min。。→→考虑下...
