第八章腹部检查一、腹部体表标志与分区（一）体表标志①肋弓下缘；②脐；③腹股沟韧带；④腹上角；⑤腹中线；⑥腹直肌外缘：；⑦髂前上棘；⑧肋脊角。（二）腹部分区1．九区法用两条水平线和两条垂直线将腹部分成为九个区。2．七区法九区法的基础上，将两侧(liǎncè)ɡ腹部的三区改为通过脐水平线分成上下两区。第一页，共四十五页。第二页，共四十五页。第三页，共四十五页。第四页，共四十五页。第五页，共四十五页。二、视诊内容：腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、皮疹、疝和腹纹、胃肠型及蠕动波等。（一）腹部外形仰卧时，前腹壁大致与自胸骨下端到耻骨联合的连线相平，称为腹部平坦。腹部低平、腹部饱满、腹部膨隆、腹部凹陷。1.腹部膨隆肥胖、妊娠(rènshēn)等，病理如下：（1）全腹膨隆：①腹内积气：球形，肠梗阻、麻痹、穿孔、气腹。②腹腔积液：蛙腹，肝硬化、心衰、缩窄性心包炎、肾病综合征、结核性腹膜炎（可呈“尖腹”）、腹膜转移癌等。③腹腔巨大肿块：巨大卵巢囊肿等。腹围。第六页，共四十五页。（2）局部膨隆：局部腹膨隆常因炎性包块、胃肠胀气、脏器肿大、腹内肿瘤、腹壁肿瘤和疝等所致。视诊时应注意膨隆的部位、外形、有无搏动、是否随呼吸运动或体位改变(gǎibiàn)而移位。部位：左上腹膨隆见于脾肿大、巨结肠或结肠脾曲肿瘤。上腹部膨隆见于肝左叶肿大、胃扩张、胃癌、胰腺囊肿或肿瘤。右上腹膨隆见于肝肿大（淤血、脓肿、肿瘤）、胆囊肿大及结肠肝曲肿瘤。下腹部膨隆多见于妊娠、子宫肌瘤等所致的子宫增大、卵巢囊肿、尿潴留等。右下腹部膨隆见于阑尾周围脓肿、回盲部结核或肿瘤、克罗恩病（Crohndisease）等。第七页，共四十五页。形态：局部膨隆呈长形者，多由肠梗阻、肠扭转、肠套叠和巨结肠症等所致的肠道病变；呈圆形者，常见于炎性包块（有压痛(yātòng)且边缘不规则）、囊肿或肿瘤。移动：膨隆伴搏动可为动脉瘤，也可能由压在动脉上的肿大脏器或肿块传导其搏动；膨隆随呼吸移动，多为膈下脏器或其肿块；膨隆随体位改变而移位明显者，可能为卵巢囊肿等带蒂的肿块、游走肿大的脾、肾、肠系膜或大网膜上的肿块。腹膜后脏器肿块，一般不随体位改变而移位。鉴别肿块位于腹壁还是腹腔内，仰卧起坐。第八页，共四十五页。2．腹部凹陷（1）全腹凹陷：常见于严重脱水、明显消瘦及恶病质等。严重者“舟状腹”，见于恶性肿瘤、结核、糖尿病、顽固性心衰、神经性厌食、垂体前叶功能减退及甲状腺功能亢进等慢性消耗性疾病(...
