脑脊液检验(jiǎnyàn)ExaminationofCerebrospinalFluid(CSF)第一页，共五十八页。目的(mùdì)要求1.掌握脑脊液的检查项目(xiàngmù)2.常见中枢神经系统疾病CSF特点第二页，共五十八页。脑脊液(cerebrospinalfluid,CSF)来源于脑室及蛛网膜下腔内的无色透明液体。主要由脑室的脉络丛通过主动分泌和超滤作用形成，正常人脑脊液总量约为120-180ml，占体内体液总量的1.5%，主要通过脊髓(jǐsuǐ)蛛网膜绒毛吸收返回静脉。概述第三页，共五十八页。概述脑和脊髓的表面均有3层被膜包裹，由外向内，依次是硬膜、蛛网膜和软膜。脑和脊髓借这些被膜受到支持和保护，并通过被膜的血管得到(dédào)营养第四页，共五十八页。左、右侧脑室脉络丛—经室间孔→第三(dìsān)脑室—经中脑水管→第四脑室—经正中孔、外侧孔→蛛网膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦→窦汇→左右横窦→左右乙状窦→颈内静脉。第五页，共五十八页。第六页，共五十八页。概述血-脑脊液屏障位于(wèiyú)脑室脉络丛的血液与脑脊液之间，其结构基础主要是脉络丛上皮细胞之间有闭锁小带（属紧密连接）相连。但脉络丛的毛细血管内皮细胞上有窗孔，故仍具有一定的通透性。小分子物质容易通过，大分子抗体、药物等不容易通过。第七页，共五十八页。第八页，共五十八页。(chǎnwù)CSF的生理功能第九页，共五十八页。中枢神经感染性疾病的诊断与鉴别诊断脑血管疾病的诊断与鉴别诊断协助(xiézhù)脑部肿瘤的诊断中枢神经系统疾病的治疗与疗效观察脑脊液检查(jiǎnchá)目的第十页，共五十八页。有不明原因的剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状考虑为神经系统疾病患者(huànzhě)疑有颅内出血者有脑膜刺激症状者，如脑膜感染性疾病中枢神经系统肿瘤中枢神经系统疾病需椎管内给药治疗及手术前麻醉、造影等CSF检查的适应症第十一页，共五十八页。CSF穿刺的禁忌症病人处于休克、衰竭或濒危状态局部皮肤有炎症者有视乳头水肿的颅内压升高者，脑疝颅后窝有占位性病变或伴有脑干症状的病人第十二页，共五十八页。标本(biāoběn)采集由医师进行，须无菌操作。一般由腰椎穿刺取得,必要时从小脑延脑池或侧脑室穿刺采集。穿刺后先作压力测定。CSF分别收集于3只无菌试管内，每管1～2ml，第一管作细菌学检查(jiǎnchá)，第二管作化学或免疫学检查，第三管作常规检查，必要时再留一管进行细胞学检查。标本采集后应立即送检。第十三页，共五十八页。标本(biāoběn)运送...
