脑梗死治疗脑梗死治疗(zhìliáo)(zhìliáo)策略新进展策略新进展沧州市人民医院沧州市人民医院(yīyuàn)(yīyuàn)神经内一科张广玉神经内一科张广玉电话：电话：1393175002713931750027第一页，共四十一页。n溶栓治疗急性脑梗死患者的希望溶栓治疗急性脑梗死患者的希望n脑梗死治疗最核心的内容脑梗死治疗最核心的内容(nèiróng)(nèiróng)是血管再通是血管再通n血管开通方法：溶栓静脉溶栓血管开通方法：溶栓静脉溶栓动脉溶栓动脉溶栓机械取栓机械取栓溶栓使用药物：尿激酶，溶栓使用药物：尿激酶，rt-PArt-PA第二页，共四十一页。药药物物((yàowù)yàowù)配配合合微微导导管管取取栓栓第三页，共四十一页。第四页，共四十一页。一、当天：阿司匹林一、当天：阿司匹林300mg300mg，即刻服用。，即刻服用。第第22天至第天至第77天天200mg200mg，第，第88天改为天改为100mg100mg口服。口服。二、低分子二、低分子(fēnzǐ)(fēnzǐ)肝素肝素50005000单位，皮下注射，连用单位，皮下注射，连用77天天??三、低分子右旋糖酐三、低分子右旋糖酐第五页，共四十一页。四、血压四、血压(xuèyā)(xuèyā)调整：调整：160160——180180／／9090——100mmHg100mmHg五、血液成分调整：血糖：小于五、血液成分调整：血糖：小于10mmol10mmol血脂：低密度脂蛋白小于血脂：低密度脂蛋白小于1.81.8mmol/Lmmol/L。。第六页，共四十一页。n六、康复锻炼六、康复锻炼n七、中药选择：七、中药选择：11、小血管病变可以选择：、小血管病变可以选择：川芎秦、葛根素、银杏叶（舒血宁）、川芎秦、葛根素、银杏叶（舒血宁）、疏血通、曲克芦丁、灯盏花等药物。疏血通、曲克芦丁、灯盏花等药物。n22、大血管病变、大血管病变1414天内不可以使用天内不可以使用(shǐyòng)(shǐyòng)扩张血管药物。扩张血管药物。第七页，共四十一页。n以康复及二级预防为主。以康复及二级预防为主。n可以给以大血管狭窄部位支架可以给以大血管狭窄部位支架(zhījià)(zhījià)治疗。治疗。n祖国中药使用将再无限制。祖国中药使用将再无限制。第八页，共四十一页。第九页，共四十一页。cerebralinfarction(watershed)第十页，共四十一页。(dòngmài)(dòngmài)第十一页，共四十一页。Cerebellarinfarction第十二页，共四十一页。多发(duōfā)腔梗第十三页，共四十一页。5959岁，头晕伴左侧上肢麻木岁，头晕伴左侧上肢麻木22月，查体：神清语利，眼动自如，四肢月，查体：神清语利...
