现代医学1.脑梗死的概念及临床表现2.脑梗死诊断及鉴别(jiànbié)诊断3.脑梗死的治疗第一页，共六十一页。第一页，共六十一页。(gàiniàn)脑梗死或称缺血性脑卒中，是指局部脑组织由于缺血而发生(fāshēng)坏死所致的脑软化，在脑血管病中最常见，占60%~90%。第二页，共六十一页。第二页，共六十一页。若患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中的可能：①一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；②一侧面部麻木或口角歪斜；③说话不清或理解语言困难；④双眼向一侧凝视；⑤一侧或双眼视力丧失或模糊；⑥眩晕伴呕吐；⑦既往少见的严重头痛(tóutòng)、呕吐；⑧意识障碍或抽搐。中华神经科杂志，2010，43（2）146-152第三页，共六十一页。第三页，共六十一页。1.1.颅脑颅脑CTCT多数脑梗死病例多数脑梗死病例(bìnglì)(bìnglì)于发病后于发病后2424小时内小时内CTCT不不显示密度变化，显示密度变化，2424～～4848小时后逐渐显示与闭小时后逐渐显示与闭塞血管供血区一致的低密度梗死灶，如梗死灶塞血管供血区一致的低密度梗死灶，如梗死灶体积较大则可有占位效应。体积较大则可有占位效应。如病灶较小，或脑干、小脑梗死如病灶较小，或脑干、小脑梗死CTCT检查可不检查可不显示。显示。值得注意的是，病后值得注意的是，病后22～～33周（亚急性期）梗死周（亚急性期）梗死区处于吸收期，此时因水肿消失及吞噬细胞的浸区处于吸收期，此时因水肿消失及吞噬细胞的浸润病灶可与脑组织等密度，导致润病灶可与脑组织等密度，导致CTCT上不能见到上不能见到病灶，称“模糊效应”，需强化方可显示。病灶，称“模糊效应”，需强化方可显示。影像影像(yǐnɡxiànɡ)(yǐnɡxiànɡ)第四页，共六十一页。第四页，共六十一页。脑梗死的脑梗死的CTCT影像影像(yǐnɡxiànɡ)(yǐnɡxiànɡ)表现表现第五页，共六十一页。第五页，共六十一页。第六页，共六十一页。第六页，共六十一页。与与CTCT相比，相比，MRIMRI具有显示具有显示(xiǎnshì)(xiǎnshì)病灶病灶早，能早期发现大面积脑梗死，清晰早，能早期发现大面积脑梗死，清晰显示显示(xiǎnshì)(xiǎnshì)小病灶及后颅凹的梗死灶，小病灶及后颅凹的梗死灶，病灶检出率为病灶检出率为95%95%。。脑梗死数小时内，病灶区即有脑梗死数小时内，病灶区即有MRIMRI信号信号改变，呈长改变，呈长TT11、、TT22信号。信号。功能性功能性MRIMRI如弥散加权如弥散加权MRIMRI可于缺血可于缺血...
