脑梗死的防治(fángzhì)策略第一页，共六十九页。脑卒中患病率0.6%发病人数500-600万存活者中约1/4不同程度丧失劳动(láodòng)能力重度致残约40%第二页，共六十九页。根据WHO-MONICA调查报告：我国脑卒中发病(fābìng)呈上升趋势，死亡率占第二位。第三页，共六十九页。根据BNC(北京神经病学术沙龙)脑血管病协作组(2003)卒中流行病学调查，我国十八个省市36家医院(yīyuàn)，64558例病人,45岁以下卒中发病率9.77%。说明我国卒中的发病有年轻化的趋势。第四页，共六十九页。我国脑卒中发病(fābìng)呈上升趋势，死亡率占第二位。北京市卒中以每年4－5％的速度递增。45岁以下卒中发病率9.77%。我国卒中的发病有年轻化的趋势。每年卒中的复发率为27％，占世界第一位。中国是老龄化最快的国家。2004年我国缺血性脑卒中直接经济负担250亿。第五页，共六十九页。卒中单元溶栓治疗(rt-PA)抗血小板治疗抗凝治疗降纤治疗（没有(méiyǒu)证据）脑保护治疗（没有证据）其他疗法（没有证据）在众多的治疗(zhìliáo)方法中，尚缺乏得到国际上普遍公认的治疗(zhìliáo)方法。第六页，共六十九页。急性卒中的有效治疗包括：卒中单元（StrokeUnit）、溶栓治疗、抗血小板治疗和抗凝治疗卒中单元（StrokeUnit）在我国刚刚起步由于严格的时间窗，能接受(jiēshòu)溶栓治疗的病人很有限，美国：年溶栓率为<5％奥地利：应用直升飞机救助的急性卒中，溶栓率最高达24.4％，平均为4.1％2003年BNC（北京神经病学术沙龙）统计：国内溶栓率只有5.8％（六小时内尿激酶）由于绝大多数患者不能接受溶栓，所以卒中的预防比治疗更重要，卒中的预防可更有效地减少卒中的再发第七页，共六十九页。溶栓治疗时间窗问题(wèntí)、再灌流损伤问题(wèntí)抗凝、抗血小板与降纤治疗对已形成的血栓无直接溶栓作用出血副作用脑保护治疗目前尚未发现用于人类有效的药物，大量的实验正在进行中第八页，共六十九页。2003美国AHA及2003欧洲卒中指南把溶栓治疗(zhìliáo)作为急性缺血性中风急性期治疗(zhìliáo)的主线。从即刻诊断到治疗(zhìliáo)都体现了溶栓治疗(zhìliáo)的优先原则，对具有溶栓治疗(zhìliáo)适应证的患者，应该尽量选择溶栓治疗(zhìliáo)。对3小时内的患者，推荐静脉使用rt-PA。动脉溶栓只限于临床试验中。不推荐其他溶栓药物，包括尿激酶。第九页，共六十九页。beforeafter第十页，共...
