颅脑颅脑(lúnǎo)(lúnǎo)损伤的康复损伤的康复江苏省人民(rénmín)医院康复科第一页，共七十六页。第一页，共七十六页。听课听课(tīnɡkè)(tīnɡkè)要点要点脑外伤与脑卒中二者功能障碍的不同之处脑外伤的预后评估颅脑(lúnǎo)损伤的康复原则植物状态的诊断标准第二页，共七十六页。第二页，共七十六页。概述概述颅脑损伤是一种常见的创伤，发生率仅次于四肢损伤。伤情复杂严重(yánzhòng)，死亡率高。存活者常遗留有诸如意识、运动、感觉、言语、认知功能、排便排尿等方面的障碍。因此，对颅脑损伤病人进行早期和积极的康复治疗，使病人受损的功能得以最大限度地恢复和代偿是很重要的第三页，共七十六页。第三页，共七十六页。分类分类按损伤方式分为：开放性损伤：指头皮、颅骨和硬脑膜同时破损，脑组织与外界相通(xiāngtōng)；闭合性损伤：指头皮可有破裂，颅骨可有骨折，但颅骨和硬脑膜的任何一层保持完整，脑组织与外界不相通。第四页，共七十六页。第四页，共七十六页。第五页，共七十六页。第五页，共七十六页。若颅底骨折且骨折线通过气窦或岩骨，伴有硬脑膜撕裂时，则可发生(fāshēng)脑脊液鼻漏或耳漏。这类颅脑损伤属于内开放性，但处理与闭合颅脑损伤的相同，故仍列为闭合性颅脑损伤。第六页，共七十六页。第六页，共七十六页。•根据创伤后遗忘（PTA）的时间长短，闭合性颅脑损伤分为：•脑震荡：为轻型损伤，指PTA＜1小时的颅脑损伤，电镜下可见神经元线粒体变化，ATP酶消失，血脑屏障通透性变化等改变，但临床上无明显症状，将来(jiānglái)也无后遗症；•脑挫裂伤：为器质性颅脑损伤，不仅电镜下可见损伤，肉眼亦可见解剖性的破坏，可有神经系统阳性体征。其中PTA1～24h为中型；1～7天为重型，7天以上为极重型。第七页，共七十六页。第七页，共七十六页。按损伤程度不同，闭合性颅脑(lúnǎo)损伤又可分三型：轻型--指单纯脑震荡，无或有颅骨骨折；中型--主要指轻的脑挫伤，有或无颅骨骨折或蛛网膜下腔出血，无脑受压征；重型--指广泛颅骨骨折、广泛脑挫伤、脑干损伤或颅内血肿。第八页，共七十六页。第八页，共七十六页。火器性颅脑损伤：由枪弹或弹片造成的开放性颅脑损伤，分为以下几种类型：头皮软组织伤非穿透伤：有头皮伤和颅骨骨折，硬脑膜(nǎomó)完好，但可有局部脑挫伤。穿透伤：头皮、颅骨及硬脑膜皆有破裂，脑组织多遭严重损伤。根据创伤形式又分为：盲管...
