中国脑血管病防治指南(zhǐnán)脑卒中并发症及处理01/26/251第一页，共四十五页。陈述(chénshù)：中老年人，慢性疾病＋危险(wēixiǎn)因素：中风中风后：原有疾病加重，新的疾病发生，即并发症将严重影响中风的病情和预后在治疗脑血管病时，积极防治并发症01/26/252第二页，共四十五页。并发症：颅内压增高(zēnggāo)高血压肺炎，肺水肿，肺栓塞血糖改变吞咽困难精神异常：抑郁，焦虑水－电解质紊乱上消化道出血3第三页，共四十五页。并发症尿失禁，尿路感染心脏(xīnzàng)损害急性肾功能衰竭体温异常深部静脉血栓形成，肺栓塞癫痫褥疮4第四页，共四十五页。颅内压增高(zēnggāo)颅内压（ICP)＞200mmHg。常见，死亡(sǐwáng)的主要原因，表现：头胀痛喷射样呕吐视乳头水肿脑脊液压力增高后果：脑疝－－死亡治疗目的：降低颅内压治疗方法：一般处理脱水外科01/26/255第五页，共四十五页。颅内压增高一般(yībān)处理卧床，避免头颈部过度扭曲避免不利因素激动(jīdòng)、用力、发热、癫痫呼吸道不通畅、咳嗽、便秘、尿潴留亚低温治疗……不等于“物理降温”6第六页，共四十五页。颅内压增高脱水(tuōshuǐ)治疗原理：脑是全身含水最丰富的组织，对脱水剂最敏感，在应用脱水剂的过程中，正常脑组织的水分被带走，为病理性组织让出空间，从而达到降低颅内压的目的。原则：根据颅内压增高的程度、心肾功能状态，选用脱水剂的种类和剂量不推荐所有(suǒyǒu)脑卒中患者均采用脱水治疗7第七页，共四十五页。颅内压增高(zēnggāo)脱水治疗甘露醇最常用，渗透压约为血浆的4倍大约8克能带出100ml水分作用迅速：10分钟开始利尿，2－3小时作用达高峰维持4－6小时有反跳现象肾脏排泄(páixiè)用法：强调个体化副作用：心衰肾衰8第八页，共四十五页。颅内压增高脱水治疗(zhìliáo)甘油果糖常用，渗透压约为血浆的7倍作用缓慢：30分钟起效持续6－12小时作用温和，无反跳现象并可提供一定(yīdìng)的热量，肾功能不全者，可用甘油盐水（复方甘油）：溶血，不推荐01/26/259第九页，共四十五页。颅内压增高(zēnggāo)脱水治疗速尿抑制肾小管水钠重吸收，增加排出(páichū)，利尿作用迅速、强大、短暂：静注2-5分钟利尿维持2-3小时20-40mg，iv，6－8小时一次可与甘露醇交替使用减少甘露醇副作用电解质紊乱，低钾10第十...
